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目的:应用Beers标准及抗胆碱能负担分数(ACB分数)对老年患者抗胆碱能负担进行评估,研究65岁及以上住院患者抗胆碱能特性药物使用情况及抗胆碱认知负担,提高老年人用药安全性和合理性。方法:选取2019年1月-2019年3月青岛某三甲医院老年住院患者859名(男437例,女422例),根据入院诊断将其分为认知障碍组(78例),无认知障碍组(781例)。收集所有患者住院期间抗胆碱能药物用药处方,包括用药名称、用药种类、用药次数、用药时长,并对药物进行分类,根据抗胆碱能负担量表(ACB量表)对药物进行评分,分为轻度(1分)、中度(2分)和重度(3分)三个等级。该评分系统为:(1)没有抗胆碱能效应的药物被给予0分;(2)具有可能的抗胆碱能作用的药物被给予1分;(3)对与临床认知损伤明确相关的抗胆碱能药物被给予2或3分。药物抗胆碱能总负担分数由ACB分数日均值计算得到,计算公式如下:(?)当ACB分数日均值在0–0.49时药物抗胆碱能总负担分数为0,在0.50–1.49时药物抗胆碱能总负担分数为1,在1.50–2.49时药物抗胆碱能总负担分数为2,在大于2.5时药物抗胆碱能总负担分数为≥3分。计算出所有患者ACB分数日均值,并对转化为相应抗胆碱能总负担分数,总的抗胆碱能认知负担量表评分≥3被认为与临床相关。将认知障碍组和无认知障碍组的一般资料、用药时长、用药种类、血清胱抑素C、血清胆碱酯酶、住院天数、住院次数、西药费、住院诊断进行比较。据使用Excel2016进行整理,采用SPSS24.0软件进行统计分析,计量资料均采用?x±s表示。两组计量资料比较服从正态分布的使用T检验,两组计数资料用率表示,比较使用χ2检验。以P<0.05判定为有统计学意义。并使用线性回归和logistic回归分析抗胆碱能负担与各相关因素之间的关系。结果:65岁及以上的患者中12.9%的患者抗胆碱能认知负担总评分≥3分。共有33种抗胆碱能药物被使用,其中使用频率最高的是心血管疾病药物,这类药物大多属于ACB 1级药物。5-羟色胺抑制剂是使用频率最高的3级药物。认知障碍组临床相关抗胆碱能负担发生率为32%,无认知障碍组发生率为11%,二者有显著性差异,MMSE得分与抗胆碱能认知负担显著相关(P<0.05)。单因素线性回归分析ACB分数和用药种类、用药时长、住院天数、住院次数、西药费之间有着显著的正相关关系,与性别、年龄则无明显相关。多分类Logistic回归分析显示用药种类数与抗胆碱能负担呈正相关。结论:老年患者抗胆能药物使用频率较高,并存在抗胆碱能药物累积效应和药物级联反应。认知障碍患者较无认知障碍患者更易暴露于高抗胆碱能药物处方。认知障碍程度与累积抗胆碱能负担之间存在显着相关性,重度认知障碍导致发生临床相关抗胆碱能认知负担的风险增加。当患者使用抗胆碱能药物总负担分数大于等于3时,临床医师应结合Beers标准及患者病情,换用其他ACB分数小于3的药物或抗胆碱能活性较低的药物,将抗胆碱能总分数降低到小于3,减轻抗胆碱能负担。