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目的：研究35例儿童坏死性肺炎的临床表现、实验室检查、影像学检查等，并与大叶性肺炎相比较。方法：对2013年1月—2014年12月在我院儿科住院的35例坏死性肺炎患儿及同期住院的61例大叶性肺炎患儿的临床资料进行回顾性分析，统计患儿的年龄、性别、发热时间、呼吸困难情况、血常规白细胞计数、中性粒细胞百分比、超敏C反应蛋白（CRP）、血清乳酸脱氢酶、白蛋白、肺部CT、彩超及纤维支气管镜检查结果。对符合正态分布或近似正态分布的计量资料以均数±标准差表示，并进行独立样本t检验；不符合正态分布的计量资料以中位数（四分位数范围）表示，并进行非参数检验；对计数资料以数值及百分比表示，并进行卡方检验，寻找两组之间有统计学差异的指标。结果：（1）坏死性肺炎组35例，大叶性肺炎61例。（2）两组的年龄、性别没有统计学差异。坏死性肺炎组发热持续时间长于大叶性肺炎组（24.1±12.3天比14.9±5.7天，P＜0.05)。坏死性肺炎组出现呼吸困难表现者多于大叶性肺炎组（71.4%比23.0%，P＜0.05）。（3）坏死性肺炎组与大叶性肺炎组比较，外周血白细胞计数（×109/L）（15.44±6.87比9.65±4.29×109/L，P<0.05），中性粒细胞百分比（72.3%±10.6%比62.4%±11.8%，P<0.05)，CRP（mg/L）[160.0(IQR64.0~187.0)比45.3(IQR26.8~98.8)，P<0.05]，血清乳酸脱氢酶（U/L）（584±310比363±163，P＜0.05），坏死性肺炎组均明显高于大叶性肺炎组，血清白蛋白（g/L）则低于大叶性肺炎组（29.8±3.7比33.7±4.3，P＜0.05）。（4）坏死性肺炎组肺实变累及2个及2个以上肺叶、合并中大量胸腔积液、肺泡灌洗液浑浊或呈米汤样的比例均大于大叶性肺炎组，分别为：94.3%比47.5%，P＜0.05；37.1%比8.2%，P＜0.05；25.7%比4.9%，P＜0.05。结论：大叶性肺炎患儿发热时间超过20天，出现呼吸困难需要氧气支持，白细胞计数≥15×109/L，中性粒细胞百分比≥70%，CRP≥100mg/L，乳酸脱氢酶≥550U/L，白蛋白≤30g/L，CT上肺实变累及2个或2个以上肺叶，合并中大量胸腔积液，纤维支气管镜下肺泡灌洗液呈米汤样时，需高度警惕发展成坏死性肺炎。