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目的本研究旨在分析第一诊断为ACS且属首次行PCI治疗患者的一般资料、既往病史资料、入院前口服药物资料、理化检查资料、手术相关资料、支架相关资料和中医证型资料,探讨影响该人群术后1年内再发缺血性胸痛的相关危险因素,为医务工作者识别并干预相关可控危险因素提供依据。方法回顾性选取2018年1月-2020年12月期间西苑医院信息服务平台上收录的所有第一诊断为ACS（STEMI、NSTEMI、UAP）且属首次接受PCI治疗的患者。按照是否再发缺血性胸痛进行分组,其中病例组为PCI术后1年内再发缺血性胸痛患者,对照组则为PCI术后1年内未再发缺血性胸痛患者。两组患者的观察指标如下:①一般资料:性别、年龄、吸烟史、入院心率、血压、入院心电图ST-T改变、疾病主诊断、合并疾病（高血压、糖尿病、脂肪肝、高脂血症、高尿酸血症、外周动脉粥样硬化）、中医证型及入院前口服药物;②实验室检查资料:WBC、HGB、PLT、NEUT%、RDW、UA、TG、TC、HDL-C、LDL-C、APOA1、APOB、LPa、TnT、MYO、CK-MB、D-Di、PT、APTT、NT-proBNP、HCY、hs-CRP、HbA1C;③手术资料:血管病变情况、靶血管、血运重建情况;④支架相关资料:支架直径、支架长度、支架数量。所有纳入观察的指标均用Excel表格进行规范化整理,然后采用SPSS24.0进行统计分析。分别运用Shapiro-Wilk检验和Levene检验对数据正态性和方差齐性进行评估。符合正态分布的计量资料用均数±标准差（x±s）表示,组间比较采用独立样本的t检验;不符合正态分布的计量资料则用四分数（P25,P75）表示,组间比较采用独立样本的秩和检验。计数资料用频数和百分比表示,组间比较采用卡方检验。纳入具有统计学意义的单因素并运用Logistic回归和CRT决策树对危险因素进行分析。上述分析均以P＜0.05为显著性差异。结果1.本研究最终纳入252名研究对象,其中病例组患者112例;对照组140例。病例组平均年龄为68.21±11.09岁,对照组平均年龄为67.30±11.15岁;两组患者在年龄及性别分布中未见显著差异。经整理统计后共纳入49项因素在组间进行比较,结果显示两组患者在吸烟史、心电图改变、入院收缩压、钙通道阻滞剂使用率、他汀类药物使用率、三支血管病变率、气虚血瘀证诊断率及理化检查项目中的 WBC、NEUT%、PDW、UA、LP（a）、HCY、hs-CRP、D-Di、TnT、pro-BNP这17项影响因素在组间存在差异。2.将 WBC、NEUT%、PDW、UA、LP（a）、HCY、hs-CRP、D-Di、TnT、NT-proBNP、吸烟史、心电图改变、入院收缩压、钙通道阻滞剂使用率、他汀类药物使用率、三支血管病变率、气虚血瘀证诊断率分别作为自变量,以PCI术后再发缺血性胸痛作为因变量进行单因素Logistic回归分析,结果显示WBC（OR=2.709,95%CI2.080-3.526）、NEUT%（OR=1.245,95%CI1.166-1.330）、PDW（OR=1.265,95%CI1.082-1.479）、UA（OR=1.004,95%CI1.001-1.006）、LP（a）（OR=1.004,95%CI1.001-1.007）、HCY（OR=1.053,95%CI1.007-1.101）、hs-CRP（OR=1.166,95%CI1.073-1.266）、NT-proBNP（OR=1.002,95%CI1.001-1.003）、D-Di（OR=4.957,95%CI2.005-12.257）、吸烟（OR=2.454,95%CI1.471-4.095）、心电图变化（OR=2.815,95%CI1.675-4.730）、收缩压（OR=1.020,95%CI1.003-1.039）、三支病变（OR=1.933,95%CI1.060-3.526）、和气虚血瘀证（OR=1.771,95%CI1.061-2.956）是 PCI 术后再发缺血性胸痛的危险因素（P＜0.05）;而术前长期口服他汀类药物（OR=0.561,95%CI0.339-0.927）和钙通道阻滞剂（OR=0.564,95%CI0.326-0.976）是 PCI 术后再发缺血性胸痛的保护因素（P＜0.05）。3.把单因素 Logistic 回归分析中 WBC、NEUT%、PDW、UA、LP（a）、HCY、hs-CRP、NT-proBNP、D-Di、吸烟史、心电图改变、入院收缩压、钙通道阻滞剂使用率、他汀类药物使用率、三支血管病变率、气虚血瘀证诊断率作为自变量,以PCI术后再发缺血性胸痛作为因变量进行多因素Logistic回归分析。结果显示WBC（OR=2.671,95%CI1.882-3.790）、NEUT%（OR=1.111,95%CI1.023-1.206）、LP（a）（OR=1.008,95%CI0.844-1.399）、hs-CRP（OR=1.153,95%CI1.013-1.312）、NT-proBNP（OR=1.001,95%CI1.000-1.003）、吸烟史（OR=3.530,95%CI1.550-8.043）和心电图变化（OR=2.556,95%CI1.146-5.699）和是PCI术后再发缺血性胸痛的危险因素（P＜0.05）;而钙通道阻滞剂（OR=0.380,95%CI0.152-0.950）是PCI术后再发缺血性胸痛的保护性因素（P＜0.05）。4.将吸烟、心电图改变、入院收缩压、钙通道阻滞剂使用率、他汀类药物使用率、三支血管病变率、气虚血瘀证诊断率及理化检查项目中的WBC、NEUT%、PDW、UA、LP（a）、HCY、hs-CRP、D-Di、TnT、pro-BNP 作为自变量,以是否再发缺血性胸痛作为因变量并运用CRT法构建决策树模型。根据决策树模型可知WBC、NEUT%、hs-CRP及心电图变化是再发缺血性胸痛的重要危险因素。5.运用ROC曲线对Logistic回归模型及决策树模型进行评价。结果显示Logistic回归模型曲线下面积为0.927,95%CI0.895-0.959。决策树模型曲线下面积为 0.835,95%CI0.783-0.887。结论1.PCI术后再发缺血性胸痛患者（病例组）与未发胸痛患者（对照组）基本特征存在差异。相较于对照组,病例组患者有吸烟史患者更多;入院收缩压水平更高;气虚血瘀证患者更多;三支血管病变患者人数更多;病例组WBC、NEUT%、PDW、UA、LP（a）、HCY、hs-CRP,TnT、pro-BNP基线水平较对照组更高;但钙通道阻滞剂和他汀类药物使用率低。2.PCI术后再发缺血性胸痛受多种因素影响,吸烟、心电图改变、入院收缩压、三支血管病变、气虚血瘀证、使用钙通道阻滞剂和他汀类药物以及入院基线WBC、NEUT%、hs-CRP、UA、PDW、LP（a）、HCY、TnT、NT-proBNP 水平升高是再发缺血性胸痛的影响因素;其中吸烟、心电图改变,基线WBC、NEUT%、hs-CRP、LP（a）、pro-BNP水平升高是PCI术后再发胸痛的危险因素,而长期口服钙通道阻滞剂是再发缺血性胸痛的保护性因素。