【摘 要】
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成功妊娠需要优质的胚胎、容受性良好的子宫内膜及二者同步、协调的相互作用。评价子宫内膜容受性的方法很多,但随着辅助生殖技术(ART)的开展,人们利用超声监测卵泡及观察子
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成功妊娠需要优质的胚胎、容受性良好的子宫内膜及二者同步、协调的相互作用。评价子宫内膜容受性的方法很多,但随着辅助生殖技术(ART)的开展,人们利用超声监测卵泡及观察子宫内膜,发现子宫内膜的厚度对子宫内膜容受性有一定的影响,并影响胚胎的成功着床。由于雌激素水平低、感染、炎症、妊娠期宫腔操作史(如药流后清宫、人工流产、产后清宫)及宫腔粘连等,子宫内膜受到损伤、厚度变薄,降低子宫内膜容受性,从而导致胚胎着床失败或妊娠后早期流产。尽管曾有子宫内膜厚度低于4mm妊娠的个案报道,但是多数学者认为,一定厚度的子宫内膜是保证成功妊娠的关键。薄型子宫内膜已经成为ART中周期取消及胚胎种植失败的原因之一。因此对于薄型子宫内膜的病因、“阈值”界定和治疗的研究方案逐年增多,但多为一些小规模的临床试验、实验室研究或个案报道,其结果和疗效有待证实。本文利用PUBMED、中国知网等检索工具,查阅相关文献,阐述薄型子宫内膜与子宫内膜容受性的关系、子宫内膜周期性变化、薄型子宫内膜定义及病因等相关问题;并通过回顾国内外旨在提高薄型子宫内膜厚度的相关文献,综述提高子宫内膜厚度的方法,其具体治疗包括内分泌治疗,如雌激素、三苯氧胺、促性腺激素释放激素激动剂;增加内膜血流灌注的治疗,如己酮可可碱和维生素E、西地那非、阿司匹林及神经肌肉电刺激治疗;促进内膜再生的新技术,如子宫内膜微创术、生长激素、粒细胞-集落刺激因子及宫腔内干细胞移植;中药及针灸理疗等。各种治疗方法对薄型子宫内膜的治疗有一定的积极意义,但部分治疗方法效果有待证实。可见,薄型子宫内膜的治疗仍是辅助生殖技术需要面对的一大挑战,需要更多基础及临床研究来解决这一难题。
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