背景:骨巨细胞瘤是一种具有侵袭性、易复发性的骨肿瘤,好发于长骨,目前治疗方法以病灶刮除和大段切除为主,但影响骨巨细胞瘤局部复发的因素仍存在争议。目的:通过回顾性分析我院经手术治疗的317例长骨骨巨细胞瘤患者的临床资料,探讨长骨骨巨细胞瘤术后复发危险因素,为提高长骨骨巨细胞瘤治疗提供临床依据。方法:自2005年1月至2015年12月,对我院骨肿瘤中心手术治疗并有完整随访资料的317例长骨骨巨细胞瘤患者的病历资料进行回顾性分析。利用Kaplan-Meier生存分析来分析肿瘤复发与患者的年龄、性别、肿瘤部位、病理性骨折、骨横截面破坏程度、手术方式之间的关系,计算各组5年无复发生存率,绘制Kaplan-Meier生存曲线图。利用COX比例风险回归模型进行多因素分析,确定影响长骨GCTB局部复发的独立危险因素。结果:男173例,女144例;年龄为14至71岁,平均年龄35.0±0.7岁,中位年龄27岁。25例长骨GCTB患者出现复发,复发率为7.8%。平均复发时间为30.5±3.4个月(9-75月),仅1名患者出现肺转移,肺转移率为0.3%。随访时间最短为26个月,最长为155个月,平均随访时间为85.3±4.8个月。单因素分析显示骨横截面破坏程度和手术方式与局部复发显著相关。采用Cox多因素回归分析显示:肿瘤部位和手术方式是影响局部复发的独立危险因素。结论:本研究发现肿瘤位于桡骨远端和手术方式是影响长骨骨巨细胞瘤复发的独立危险因素,虽然目前长骨骨巨细胞瘤的首选手术方式为病灶内刮除术,但对于复杂骨巨细胞瘤如合并病理性骨折的患者,应选择扩大切除术以降低局部复发,同时加强对桡骨远端骨巨细胞瘤患者术后随访,早期发现和治疗GCTB复发。