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背景:
肺癌是目前全球癌症死亡主要原因之一，是由环境、遗传、免疫等多种因素引起的恶性疾病。近半个世纪全球各国肺癌的发病率及死亡率均呈现增高的态势。目前临床确诊的肺癌患者多处于中晚期，其五年生存率极低;相对比，早期肺癌的五年生存率较高，预后良好。目前医学界迫切需要寻找一种安全有效的可以辅助临床筛查早期肺癌的技术手段。
目的:
由于全球尤其是中国肺癌发病率的上升态势，早期诊断手段有限造成不能及时诊断导致死亡率高，因此本研究进行了不同人群肺癌相关七种自身抗体(CAGE、GAGE7、GBU4-5、MAGE A1、P53、PGP9.5、SOX2)的检测，旨在探索其对早期肺癌的临床应用价值，为肺癌患者的早期实验室诊断提供较为可靠的依据。
方法:
收集北京协和医院121例初诊(即首次确诊)肺癌患者(肺癌组)、34例体检健康者(健康组)、50例肺部良性疾病患者(肺良性疾病组)和100例经过美国国家综合癌症网络肺癌筛查指南诊断的不确定实性结节的人类受试者血清样本(肺结节组)。本研究采用酶联免疫吸附(Enzyme-linked immunosorbent assay ELISA)法对各组受试者血清中七种自身抗体的水平进行检测，绘制ROC曲线，分析其对肺癌的诊断效能，并比较七种自身抗体联合检测在不同临床病理特征肺癌患者间和各受试组间的阳性率，并通过对100例疑似肺癌患者的肺结节组阶段性追踪结果，观察其对早期肺癌的阳性预测价值。
结果:
1、以肺癌相关七种自身抗体组合中至少有一个抗体定性结果为强阳性作为判断标准:
(1)通过肺癌组与健康组对比，肺癌组患者血清中CAGE、GAGE7、GBU4-5、MAGEA1、P53、PGP9.5、SOX2七种抗体的相对浓度明显高于健康组(P＜0.05)，初步结果显示敏感性为45.5％(38％-56％，95％ CI)，特异性为85.3％(73-95％，95％ CI)，根据ROC曲线显示AUC为0.660。
(2)通过肺癌组与非肺癌组(健康组加肺良性疾病组)对比，肺癌患者血清中七种抗体的相对浓度明显高于非肺癌组(P＜0.05);初步判断为敏感性为45.5％(38％-56％，95％ CI)，特异性为83.3％(75-94％，95％ CI)。
(3)其敏感性和特异性均优于原有通用的肿瘤标志物的敏感性和特异性。
2、本研究针对肺癌相关七种自身抗体组合的判定方法进行了两种比较:
(1)如果存在至少一个强阳性抗体反应，则判定测试结果确定为阳性，敏感性为45.5％(38％-56％，95％CI)，特异性为85.3％(73-95％，95％ CI)，ROC分析的AUC为0.660。
(2)如果存在至少一个强阳性抗体反应和(或)至少两个弱阳性抗体反应，则测试结果确定为阳性，敏感性增加至55.4％，而特异性保持相同85.3％。ROC曲线的AUC为0.719。
3、本研究结果显示100名患有GGNs或肺实性结节的患者中28名患者的结果为阳性，本研究对28例阳性结果的患者经过6个月临床随诊，结果显示8名患者被确诊为肺癌;3名患者被诊断为良性肺病;其余17名患者的病例信息保持不变。此方法对此组患者诊断的阳性预测值为72.7％。
结论:
通过本研究发现这七种肺癌相关自身抗体组合的阳性结果能够很好区别肺癌和正常人、肺部良性疾病病人;可以预测肺癌的高风险，而且通过对肺结节组的七种自身抗体浓度的检测及病例追踪，结果显示高阳性预测值(PPV)，以期对预测实体结节患者的肺癌风险提供较可靠的帮助。这七种肺癌相关自身抗体可以为临床诊断提供重要的预警信号。
肺癌是目前全球癌症死亡主要原因之一，是由环境、遗传、免疫等多种因素引起的恶性疾病。近半个世纪全球各国肺癌的发病率及死亡率均呈现增高的态势。目前临床确诊的肺癌患者多处于中晚期，其五年生存率极低;相对比，早期肺癌的五年生存率较高，预后良好。目前医学界迫切需要寻找一种安全有效的可以辅助临床筛查早期肺癌的技术手段。
目的:
由于全球尤其是中国肺癌发病率的上升态势，早期诊断手段有限造成不能及时诊断导致死亡率高，因此本研究进行了不同人群肺癌相关七种自身抗体(CAGE、GAGE7、GBU4-5、MAGE A1、P53、PGP9.5、SOX2)的检测，旨在探索其对早期肺癌的临床应用价值，为肺癌患者的早期实验室诊断提供较为可靠的依据。
方法:
收集北京协和医院121例初诊(即首次确诊)肺癌患者(肺癌组)、34例体检健康者(健康组)、50例肺部良性疾病患者(肺良性疾病组)和100例经过美国国家综合癌症网络肺癌筛查指南诊断的不确定实性结节的人类受试者血清样本(肺结节组)。本研究采用酶联免疫吸附(Enzyme-linked immunosorbent assay ELISA)法对各组受试者血清中七种自身抗体的水平进行检测，绘制ROC曲线，分析其对肺癌的诊断效能，并比较七种自身抗体联合检测在不同临床病理特征肺癌患者间和各受试组间的阳性率，并通过对100例疑似肺癌患者的肺结节组阶段性追踪结果，观察其对早期肺癌的阳性预测价值。
结果:
1、以肺癌相关七种自身抗体组合中至少有一个抗体定性结果为强阳性作为判断标准:
(1)通过肺癌组与健康组对比，肺癌组患者血清中CAGE、GAGE7、GBU4-5、MAGEA1、P53、PGP9.5、SOX2七种抗体的相对浓度明显高于健康组(P＜0.05)，初步结果显示敏感性为45.5％(38％-56％，95％ CI)，特异性为85.3％(73-95％，95％ CI)，根据ROC曲线显示AUC为0.660。
(2)通过肺癌组与非肺癌组(健康组加肺良性疾病组)对比，肺癌患者血清中七种抗体的相对浓度明显高于非肺癌组(P＜0.05);初步判断为敏感性为45.5％(38％-56％，95％ CI)，特异性为83.3％(75-94％，95％ CI)。
(3)其敏感性和特异性均优于原有通用的肿瘤标志物的敏感性和特异性。
2、本研究针对肺癌相关七种自身抗体组合的判定方法进行了两种比较:
(1)如果存在至少一个强阳性抗体反应，则判定测试结果确定为阳性，敏感性为45.5％(38％-56％，95％CI)，特异性为85.3％(73-95％，95％ CI)，ROC分析的AUC为0.660。
(2)如果存在至少一个强阳性抗体反应和(或)至少两个弱阳性抗体反应，则测试结果确定为阳性，敏感性增加至55.4％，而特异性保持相同85.3％。ROC曲线的AUC为0.719。
3、本研究结果显示100名患有GGNs或肺实性结节的患者中28名患者的结果为阳性，本研究对28例阳性结果的患者经过6个月临床随诊，结果显示8名患者被确诊为肺癌;3名患者被诊断为良性肺病;其余17名患者的病例信息保持不变。此方法对此组患者诊断的阳性预测值为72.7％。
结论:
通过本研究发现这七种肺癌相关自身抗体组合的阳性结果能够很好区别肺癌和正常人、肺部良性疾病病人;可以预测肺癌的高风险，而且通过对肺结节组的七种自身抗体浓度的检测及病例追踪，结果显示高阳性预测值(PPV)，以期对预测实体结节患者的肺癌风险提供较可靠的帮助。这七种肺癌相关自身抗体可以为临床诊断提供重要的预警信号。