论文部分内容阅读
目的:探讨入重症监护病房(ICU)时的血浆 N末端 B型钠尿肽前体(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-pro-BNP)水平是否是预测重症患者预后的一个独立因子。 方法:采用前瞻性、单中心、观察性研究方法。选择6个月内入本院重症监护科>18岁的120例患者,最终有88例患者符合试验的要求。血浆NT-pro-BNP样本在进入ICU时收集;计算进入ICU后24小时内急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)的最差值;入ICU后的第28天是患者生存状态的预测终点。 结果:入ICU28天死亡35例,28天病死率为39.8％。88例患者血浆 NT-pro-BNP水平(ng/l)1221.7(78.7-5500),且生存组的水平(ng/l)明显低于死亡组[781.8(78.7-5066.6)比2774.5[166.8-5500],P<0.01)。男性NT-pro-BNP水平(ng/l)大于女性(1585.5[103.7-5100]比794.5[78.7-5500],P<0.05),性别与NT-pro-BNP水平有相关性(r=-0.285,p<0.01)。进入ICU时重度感染患者 NT-pro-BNP水平(ng/l)较其他患者更高,分别为[3416.1(103.7-5100)和883.4(78.7-5500 ng/l),p<0.01)]。NT-pro-BNP和APACHEII评分的受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积分别为0.734[95%可信区间(95%CI)0.628-0.84]和0.747(95%CI0.637-0.858)。Logistics回归分析显示:入 ICU时 NT-pro-BNP水平大于1418ng/l和APACHEⅡ评分均可作为28天生存状态预测的独立因子[相对比值比(OR)5.235,95%CI1.819-15.071]; OR1.105[95%CI1.819-15.071]。以入ICU时 NT-pro-BNP水平佳临界值1418ng/l为分界点进行生存分析,高于此值的生存率较低于此值者低(X2=16.9,P<0.01)。 结论:入 ICU时血浆NT-pro-BNP值大于1418ng/l和APACHEⅡ评分可作为重症患者短期生存状态的预测因子。NT-pro-BNP值可能用来诊断或者鉴别重度感染患者。