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目的探讨一种改良经皮肾镜取石术的临床疗效对比研究。方法选取2016年5月-2016年12月于福建医科大学附属第一医院行经皮肾镜取石术的80例肾结石患者,结石大小2-4cm,STONE评分10分以内(含10分)。将病人按随机分为采用18F、20F、24F不同穿刺通道的三组,采用统一的改良经皮肾镜取石术完成手术,分对各组患者性别、年龄、BMI、结石大小、结石CT值、STONE评分、术前白细胞计数、术前血红蛋白、术前肌酐、术前CRP、术前尿培养、手术时间、术后白细胞计数、术后血红蛋白减少量、术后肌酐、术后CRP、SFR、镇痛药应用情况、术后Clavien分级、住院时间进行统计分析。结果80例患者,其中男50人,女30人,年龄分布24-70岁,平均年龄49.85;左侧结石47例,右侧结石33例;BMI15.4-35.8,平均24.4;结石大小为2.0-4.0cm,平均2.71cm;术前结石CT值为600-2000Hu,平均1318Hu;STONE评分5-10分,平均为7.23分;术前白细胞计数3.31-11.26×10^9/L,平均6.48×10^9/L,术前HB11.2-17.8g/dl,平均14.3g/dl,术前肌酐28.0-99.0umol/L,平均65.44umol/L,术前CRP1.0-49.6mg/L,平均6.44mg/L,术前尿培养阳性12例,其中主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、粪肠球菌。各组术前各项比较均无统计学差异,全部患者均完成手术,18F、20F、24F三组通道的手术时间无显著差异,分别为23.9±8.1min,22.6±10.8min,25.0±12.6min。术后一期结石清除率分别为:96.2%,96.9%,95.5%;术后血红蛋白减少量分别为0.98±0.67g/dl,0.99±0.81g/dl,1.58±1.25g/dl;术后住院时间分别为7.2±0.6天,7.1±0.4天,7.7±1.7天,以上各组之间血红蛋白减少量(P=0.038)、住院时间(P=0.044)差异存在统计学意义,其余各组之间差异均无统计学意义。术后并发症根据Clavien分级,Ⅰ级3例,Ⅱ级3例,Ⅲ级1例,Ⅳ级、Ⅴ级均为0例。术后并发症总体发生率为8.75%。I级中发热伴疼痛1例,单纯疼痛1例,疼痛伴呕吐1例。Ⅱ级中感染性休克2例,输血1例。Ⅲ级中行DSA 1例。结论对于结石大小2-4cm,平均2.71cm,STONE评分5-10分,平均7.23分的肾结石,改良经皮肾镜治疗肾结石是一种安全有效的方法,采用三组不同大小的通道时,24号通道相比18号、20号通道术后并发症发生率高,各组手术时间相似的情况下,微通道并发症的发生率更低,因此对于大小在2.0-4.0cm,STONE评分小于10分的肾结石,改良经皮肾镜取石术,手术通道为18-20时,保证手术安全性的同时,保持较高的清石效率。