130例泛发性脓疱型银屑病临床分析

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目的:探讨泛发型脓疱型银屑病(generalized pustular psoriasis,GPP)住院患者的发病因素、临床特点、实验室检查、治疗等,为临床诊断和治疗提供参考。  方法:收集2010年至2016年中国医科大学第一附属医院皮肤科130例确诊的GPP住院患者的临床资料,对其发病因素、临床表现、实验室检查、治疗等进行回顾性分析。  结果:1、130例病例中,实际患者117人,有10人因病情反复多次住院(2-3次)。成人(大于18岁)116人(20-81岁),未成年人(<18岁)14人(7-17岁);男55人,女75人,男女比例为1∶1.36;平均年龄为41.39±17.29岁(7-81岁),男性的平均年龄为38.24±18.33岁,女性平均年龄为43.71±16.23岁。男性初次发生脓疱型银屑病的年龄为35.90±19.44岁,女性为40.96±16.28岁。PV+的GPP患者初次发生脓疱型银屑病的年龄为38.02±17.58岁,PV-患者初次发生脓疱型银屑病的年龄为39.81±19.40岁;PV+患者平均住院天数为15.06±6.37天,PV-患者平均住院天数为17.08±6.58天。2、有明确诱因者88人,其中上呼吸道感染28例,治疗药物不合理应用35例,生活事件15例,其他药物诱导发生8例,重大疾病/手术2例,无明显诱因者42例。130例患者春季发病33人,夏季33人,秋季37人,冬季27人,发病季节无明显差异。3、脓疱全身骤起者73人,脓疱初发于头面部1人,躯干20人,四肢16人,皱褶部位9人,双手双足11人。脓疱多为针尖大小至粟粒大小,47例(35.6%)融合成脓湖,伴皮肤触痛43例,指甲损害13例,关节疼痛16例,口腔溃疡6例。4、实验室检查多伴白细胞升高、中性粒细胞升高、低白蛋白、低钙、C-反应蛋白升高、高密度脂蛋白降低等。5、年龄、最高体温、白蛋白下降、C-反应蛋白升高与病情严重程度相关,性别、是否为复发、有无寻常型银屑病病史、有无糖皮质激素应用史、有无感染诱因、白细胞升高、血红蛋白降低、血钙降低等与病情严重程度不相关。  结论:1、泛发性脓疱型银屑病可发生于任何年龄,男女均可发生。性别、有无寻常型银屑病的病史对首次发生脓疱型银屑病的年龄无明显影响。是否合并寻常型银屑病对住院天数无明显影响。2、泛发性脓疱型银屑病的发病无季节差异。发病诱因主要为上呼吸道感染及治疗药物不合理应用。3、年龄、最高体温、白蛋白下降、C-反应蛋白升高可作为病情严重程度的评估指标。4、目前主要治疗药物为阿维A,病情严重者可联合应用环孢素、激素、丙种球蛋白、生物制剂等。
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