论文部分内容阅读
本文研究目的在于结合恶性血液病合并侵袭性真菌病患者的临床特点、病原学分布及影响疗效的危险因素,对卡泊芬净和米卡芬净的临床用药进行合理性与药物经济学评价分析,旨在为恶性血液病合并侵袭性真菌病的临床药物治疗提供治疗思路,并为卡泊芬净和米卡芬净的临床应用提供参考依据。研究回顾性分析了2014年1月至2015年12月某三甲医院收治的180例使用卡泊芬净或米卡芬净治疗恶性血液病合并侵袭性真菌病患者的临床资料,通过调查,汇总患者的病原学分布、感染部位、治疗效果、住院成本、影响疗效的危险因素及卡泊芬净与米卡芬净的使用情况等,同时运用SPSS 21.0软件对数据进行统计学分析以达到研究目的。研究结果显示从180例恶性血液病合并侵袭性真菌病患者的送检标本中共分离出真菌75株,主要为念珠菌属和曲霉菌属,分别占69.34%和19.33%;主要感染部位为肺部,占93.88%;治疗总有效率为44.44%,侵袭性真菌病相关死亡率为15.00%。抗真菌治疗效果与三种及以上抗菌药物联合应用及患者肝功能状况呈负相关,是影响抗真菌治疗疗效的独立因素。抗真菌药物使用过程中出现的不合理现象主要为治疗时未给予负荷剂量以及维持剂量不合理,其中卡泊芬净不合理使用率为42.74%,米卡芬净不合理使用率为5.22%;本研究中药物使用均无不良反应发生,安全性良好。药物经济学研究采用成本-效果分析法,卡泊芬净组总成本为273709.08元,米卡芬净组总成本为227156.05元;卡泊芬净组和米卡芬净组的总有效率分别为35.00%和71.67%,以总有效率为判别标准,卡泊芬净组与米卡芬净组的C/E值分别为7820.26和3169.47,以总成本较小的米卡芬净组作为参照,△C/△E为-1269.51,卡泊芬净组每下降1个疗效单位多花费1269.51元,米卡芬净组比卡泊芬净组更具成本-效果优势,是治疗恶性血液病患者侵袭性真菌病的较优药物。以上结果表明恶性血液病合并侵袭性真菌病患者感染的病原菌以白色念珠菌为主;使用三种及以上抗菌药物及肝功能不全都是影响疗效的危险因素,应当避免滥用抗菌药物,以及重视肝功能不全患者的用药合理性及安全性。卡泊芬净和米卡芬净在恶性血液病患者中的不合理使用现象较普遍,用法用量及药物相互作用等问题应当引起重视,建议加强抗真菌药物使用的监管。卡泊芬净与米卡芬净用于治疗恶性血液病合并侵袭性真菌病时,米卡芬净是较为经济有效的药物。