原发性醛固酮增多症血清醛固酮与炎症因子水平的关系

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目的:观察原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism, PA)血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factorα,TNF-α)、白细胞介素6 (interleukin-6, IL-6)及超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-creactive protein, hsCRP)水平,探讨血清TNF-α、IL-6及hsCRP与血清醛固酮水平的相关性。方法:入选2009年1月至2010年12月就诊于新疆维吾尔自治区人民医院高血压科的PA患者93例,原发性高血压(essential hypertension, EH)67例,采用放射免疫分析法检测血清TNF-α和IL-6,采用免疫比浊法检测血清hsCRP水平,比较EH患者与PA患者之间血清TNF-α、IL-6及hsCRP水平的差异,以及不同类型PA之间血清TNF-α、IL-6及hsCRP水平有无差异,分析炎症因子与PA患者各临床指标之间的相关性。结果:(1)与EH患者比较,PA患者收缩压水平较高,24h血钾更低,尿钾排泄更高,同时肾素活性(plasma renin activity, PRA)更低,血清醛固酮水平(aldosterone, ALD)更高(均为P<0.05)。(2)与双侧PA患者相比,两组患者的临床特征无明显差异,仅表现为单侧病变的PRA更低,醛固酮/肾素比值(serum aldosterone/plasma renin activity ratio, ARR)更高(均为P<0.05)。(3)与EH组比较:血清TNF-α水平在两组间差异无统计学意义(P>0.05);PA组的IL-6和hsCRP浓度明显较低(P<0.001)。单双侧PA比较:单侧组TNF-α水平较双侧高(P=0.036);血清IL-6和hsCRP浓度在单双侧PA之间差异无统计学意义(P>0.05)。(4)采用Pearson相关分析显示在所有研究对象中,血清TNF-α与GLU呈有意义的相关(P<0.05);血清IL-6与血糖(blood glucose,GLU)、甘油三酯(triglyceride, TC)、PRA、ALD及ARR呈有意义相关:与hsCRP呈有意义相关的变量有体重指数(body mass index, BMI)、腹围、GLU、TC、总胆固醇(total cholesterol, TG)、PRA、ARR。其中,血清IL-6与ALD和ARR呈负相关(r分别=-0.183、-0.331,P<0.01)。结论:(1)PA较EH有更低的IL-6及hsCRP水平,二者间TNF-α差异无统计学意义;PA中单侧PA患者血清TNF-α水平较高,IL-6及hsCRP水平在单双侧PA中差异无统计学意义。(2)在总体人群中,血清IL-6与醛固酮和ARR呈负相关,hsCRP与ARR呈负相关,与肾素活性、肥胖及血脂指标正相关。
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