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目的:本研究旨在探讨晚期非小细胞肺癌患者发生脑转移的危险因素,明确脑转移的相关独立危险因素,通过危险因素的数量计算脑转移的发生率。探讨影响晚期非小细胞肺癌脑转移患者生存的不良预后因素。方法:本研究回顾性收集了2008-2018年就诊于中国医科大学附属第一医院肿瘤内科,经病理确诊为晚期非小细胞肺癌以及有无脑转移的完整临床资料,通过OR值比较不同个体变量发生脑转移的风险,并通过logistic逻辑回归分析计算。应用ROC曲线分析非小细胞肺癌患者ki-67表达情况与脑转移发生的相关性,并评价其预测价值。通过Kaplan-Meier法,计算脑转移患者中位生存时间及1年、2年、3年的生存率。对各危险因素进行Log-rank单因素生存分析,利用多因素COX回归模型对危险因素进行生存分析,明确影响晚期NSCLC脑转移患者生存的不良预后因素。结果:在晚期NSCLC的1465例患者中,共有319例(21.7%)发生了脑转移,其中有160例患者确诊IV期NSCLC时即发生了脑转移。单因素分析显示,年龄、性别、病理类型、T分期、N分期、EGFR基因突变状态以及Ki-67表达情况可能是晚期NSCLC发生脑转移的危险因素。Logistic多因素回归分析结果表明,年轻患者(≤60岁)、腺癌或大细胞癌、肿瘤≥3cm、淋巴结转移阳性、EGFR基因突变和Ki-67高表达(≥30%)是晚期NSCLC发生脑转移的独立危险因素。在仅有1个危险因素的患者中,脑转移的患病率从低至2.86%到高达有6个危险因素的66.67%。NSCLC脑转移患者在确诊脑转移后的中位生存时间为14.9个月,1年,2年和3年的OS率分别为61.5%,42.4%和35.4%。COX回归多因素结果显示,鳞癌、EGFR野生型、Ki-67表达≥50%的患者人群可作为影响NSCLC脑转移生存的不良预后因素。结论:对于晚期NSCLC患者,可以根据6个临床变量大致计算脑转移的风险。年龄、腺癌及大细胞癌、T3/T4、N2/N3、EGFR突变、Ki-67高表达的患者是晚期NSCLC发生脑转移的独立危险因素,早期且准确的筛选出脑转移的高危人群,给予及时的预防和干预治疗手段,从而改善患者的不良预后,实现长期获益。对于晚期NSCLC患者,鳞癌、EGFR野生型、Ki-67表达≥50%可作为影响晚期NSCLC脑转移患者生存的独立不良预后因素。