韩凤娟教授治疗围绝经期综合征用药规律的研究

来源 :黑龙江中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:guihaiyidao1
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目的:通过收集整理分析韩凤娟教授经门诊治疗的围绝经期综合征患者的病例首诊处方用药,探寻导师韩凤娟教授治疗围绝经期综合征的用药遣方特点,归纳总结出导师临床治疗围绝经期综合征的中医辨证思路。方法:对自2018年10月至2020年12月这一时间段韩凤娟教授于黑龙江中医药大学附属第一医院妇科门诊诊治的围绝经期综合征患者的首诊处方进行收集,记录并整理病历资料,将药物的四气、五味、归经、功效类别以及病史采集症状录入Mirosoft Office Excel 2007系统并建立相关资料数据表,对相关数据进行频数、频率等分析,并应用IBM SPSS 22.0进行系统组间聚类分析,总结出常用药物并提炼出高频核心药物。将全部病历资料整理纳入医案模板,并导入古今医案云平台,进行药物与药物、药物与病史采集症状的关联分析。结合临床,归纳总结出韩凤娟教授治疗围绝经期综合征的用药规律。结果:收集并筛选出的152张治疗围绝经期综合征的患者的首诊处方中共涉及104味药物,其中治疗本病的常用药物为使用频次大于21次(平均每位药物的使用频次为20.76次)的药物共29味(调和诸药的甘草除外),29味常用药物的使用频率累积值达到84.16%,其中将单位药物使用频次与总处方数的比值(频率1)≥60%的10味药物确定为高频核心药物,10味高频核心药物的总使用频次达到1035次,占29味常用药物使用频次的56.93%,累积频率为47.91%。从药物四气频数统计分析可以得出,药物性平、性温、性微寒、性微温占比重较大,累积占总药味频次的91.53%,在此以后使用频率较少的分别为性寒药物、性热药物与性凉药物三类。统计药物的五味频数并经过分析得出,治疗围绝经期综合征的药物以味甘(微甘)、味辛、味苦(微苦)为著,累积占总药味频次(频率2)的83.36%,在此以后使用频率较少的顺次往后排列为味涩药物、味咸药物、味淡药物、味酸药物。对药物的归经进行频数频率统计可以得到,药物归足厥阴肝经、归手少阴心经和药物归足少阴肾经三类归经在全部药物归经中频率最高,次之归经为足太阴脾经和手太阴肺经,归经为手太阳小肠经的药物最少,该归经频率也是最低的。从药物功效类别频数分析可以得出,常用药物以补虚药、活血化瘀药和安神药为著,解表药排列其后也尤为突出。对临床病史采集的围绝经期综合征症状进行频数频率统计可以得到,失眠、潮热汗出、月经异常、面红手足心热、眩晕、疲乏、烦躁抑郁焦虑、心悸胸闷易惊较为常见。将以上结果综合总结进行聚类分析并结合韩凤娟教授临床用药习惯匹配出6组常用药对,1组药物组合,2组聚类方。结论:1.韩凤娟教授治疗围绝经期综合征的用药规律:(1)韩凤娟教授在治疗围绝经期综合征中使用的高频核心药物共有10味,为柴胡、丹参、香附、牡蛎、合欢皮、桂枝、柏子仁、夜交藤、龙骨、茯神。(2)韩凤娟教授在治疗围绝经期综合征中使用的药物的主要有性平药物、性温(包含性微温)药物、性微寒药物;味甘(包含味微甘)药物、味辛药物、味苦(包含味微苦)药物;药物归经首要以归为足厥阴肝经为多、还有手少阴心经、足少阴肾经。(3)韩凤娟教授在治疗围绝经期综合征中使用的主要药物功效类别为补虚药、安神药、活血化瘀药、解表药。(4)韩凤娟教授在治疗围绝经期综合征中使用的的主要药对有6组分别为:(1)牡蛎与龙骨(2)柴胡与桂枝(3)丹参与香附(4)杜仲与山茱萸(5)当归与生地黄(6)淫羊藿与菟丝子;鹿角霜、益智仁、覆盆子、茯苓和仙茅五味药物作为主要的1组药物组合;聚类方有2组分别为:(1)丹参、香附、合欢皮、夜交藤、牡蛎、龙骨、柴胡、桂枝、茯神、柏子仁10味共聚成方(2)杜仲、山茱萸、巴戟天、当归、生地黄、川芎、山药、淫羊藿、菟丝子、泽兰、鸡血藤11味共聚成方。2.韩凤娟教授治疗围绝经期综合征的经验提要:(1)以“调”、“和”为大法治疗围绝经期综合征(2)从整体论治,补肾调肝,顾护脾胃(3)已病防变,身心并治
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