研究背景:胃癌是消化道常见恶性肿瘤之一,手术是治愈胃癌的首选治疗方法。胃肠道重建术后生理结构改变,影响营养素消化吸收,使术后患者营养不良高发,是增加并发症发生率与病死率的重要因素。随着加速康复外科(ERAS)理念的推广,术后住院时间缩短,患者出院时不能完全恢复经口摄入足够能量。出院后,由于患者在营养支持和营养管路护理方面知识欠缺,意识薄弱,更易引发营养问题。尽管多数指南推荐胃癌术后患者需长时间的家庭营养支持。但目前胃癌术后患者家庭营养支持仍处研究层面,并未在国内普及。胃癌术后患者使用营养支持情况及现存问题尚不清晰,因此,有必要进一步明确胃癌患者家庭营养支持的实际情况及存在问题,为后续改进临床工作奠定基础。研究目的:描述胃癌术后出院4周时患者的营养状况及家庭肠内营养支持使用情况;明确胃癌术后患者在出院4周内应用家庭肠内营养支持时存在的问题。研究方法:本研究为非实验性观察性研究,便利抽样选取2017年9月至2019年1月,就诊于北京某三甲级医院基本外科行胃癌根治术的患者124例进行调查。采用自行设计的《一般资料调查问卷》收集患者一般人口学及疾病资料。同时纳入患者体重、BMI、Alb、HGB、LYM、PA等生化指标,并应用患者主观整体评估(PG-SGA)对出院时及出院4周时患者的营养状态进行评估。在患者出院4周时,通过电话随访采用自行设计的《家庭肠内营养支持情况调查表》对术后患者营养支持情况进行调查。研究结果:(1)本组患者出院4周后体重、BMI较出院时显著下降(t=9.460,P<0.01;Z=-7.148,P<0.01);患者LYM、HGB及Alb出院4周时较出院时显著上升(Z=8.728,P<0.01;t=-4.195,P<0.01;t=-16.210,P<0.01);患者出院 4周时PA较出院时略下降,无统计学差异(t=1.350,P=0.180);患者出院4周时PG-SGA评估营养情况改善无统计学差异(χ2=3.200,P=0.063),出院4周时,重度营养不良患者占69.4%,营养不良问题较突出。(2)本组82.3%的患者在出院4周内进行家庭营养支持,66.1%使用口服营养补充(ONS)营养支持,8.9%使用管饲(TF)支持,7.3%选择TF结合ONS营养支持,仅66.1%患者坚持使用HEN满28天。(3)不同营养支持方式患者的每日能量摄入有显著差异(Z=33.88,P<0.01),TF联合ONS高于TF患者,单纯ONS患者每日能量摄入最低。(4)通过分析患者家庭营养支持使用情况发现,营养液口感不佳、胃肠道不耐受、营养管路护理不便是影响患者肠内营养使用依从性的主要阻碍因素。研究结论:胃癌术后出院一个月患者营养问题突出,家庭营养支持使用率及依从性不理想,能量摄入不能满足患者需求。胃癌术后患者营养支持方式多样,以ONS方式为主,但每日能量摄入较低;TF患者每日能量摄入高于ONS患者,但因使用流程复杂,患者依从性差;两种方式结合的患者使用情况最理想。