目的:立足中西汇通,中西医理论的结合,通过对张氏中西医汇通思想及临床方药体系进行整理,探讨中西药应用在治疗疾病过程中的特点,为现代临床中西药的合理应用提供一定的借鉴作用。方法:对张锡纯《医学衷中参西录》[1]的中西汇通方面进行基本的文献的整理。1利用中医基本文献整理手段对《医学衷中参西录》中西汇通方面具体知识点进行校勘、注解、阐释和发挥。2借鉴现代科技手段对《医学衷中参西录》及张氏中西汇通思想进行研究。利用中医药科技信息数据库对相关文献进行整理研究,并建立《医学衷中参西录》中西汇通方面具体知识点相关数据库,以利于对文献的把握。3对掌握资料的精心的筛选、分类、系统、计量后的综合分析。结果:1张锡纯理法方药体系的中西汇通思想1.1张氏中西医药融贯为一、贯穿始终的汇通思想张锡纯不为流俗之所惑,力主中西贯通,取长补短,以中为本,以西为用。正确处理中医学继承和发扬的辩证关系“师古而不泥古,参西而不背中”这是张氏的治学宗旨,是对中医学的继承和发展的辩证方法。他提出“合中西融贯为一”的设想, [2]同时张氏“衷中”为主“参西”为用的中西医、中西药汇通,融贯为一思想也贯穿张氏中西医汇通思想的始终。1.2张氏中西医理的汇通思想生理上,张氏认为中医以经脉循行为互通的五脏六腑之始终理论与西医的心肺循环说可汇通;藏象说与解剖生理有可汇通之处。病理上,通过总结认为张氏病理上的中西汇通主要体现在脑充血与厥证相通;心力衰竭与肾不纳气可以相通;中医之血与西医之血存在可互通性;六气六淫说与微生物病因说有一定相通之处。1.3张氏疾病治疗的中西汇通思想除运用中医最基本的理论外,最重要的原则就是“以人为本”。对于传统的“急则治其标,缓则治其本”、“标本兼治”发展成真正意义上的“中西合用,标本兼治”,在治疗方法上坚持以中医理论为基础,兼顾西医病理药理知识,用药用法体现中西医双重指导。根据临床需要,结合中西医药理论,张氏创制了许多著名的方剂。张氏中西药合用的方剂主要有“石膏阿斯必林汤”,治噎膈的变质化瘀丸、治疗毒淋的朱砂骨湃波丸等,在一定程度上反映了西药辨病论治与中药辨证论治的结合,开中西药结合方剂之先河。[3]同时张氏又注重中医西医的其他治疗方法的应用,如导尿管的应用。1.4张氏中西药的汇通思想1.4.1张氏中西药理的汇通思想在“衷中参西”思想指导下对中西药理,进行汇通诠释,主要分三种情况:参西解中、以中解西、合解药性。1.4.2张氏中西用药原则的汇通思想张氏结合中西医学理论,提出中西医“相助为理”,用药上倡导“相助为用”。1.4.3张氏中西用药方法的汇通思想张氏注意根据病因病机及症状特点把握先服后服同服的关系,其原则汇通中西医理;同时注意中西药不同给药途径的特点,应用方法灵活多变;又有其它用法,如在中药内服的同时。加以西药皮下注射、肌注、局部注射、胶囊盛服、蒸汽吸入、术调服、和粥服、含澈、点眼、滴鼻、灌肠、烟熏、冲洗疮口、撒布外敷、涂擦、膏敷、充填疮孔等等。均视病情及西药性能特征使用,不可一概而论[4]。2张锡纯常见病治疗的中西汇通研究本部分通过整理全书,系统分析了张氏治疗12类常见病的中西汇通应用,以其把握张氏常见病治疗的中西汇通应用。3张锡纯药物应用的中西汇通研究本部分通过分析张氏对中西药物的汇通应用,列举了47个知识点,以其把握张氏对中西药物的汇通应用。结论:本文通过对张氏中西汇通体系进行整理,探讨张锡纯理法方药体系及中西药应用在治疗疾病过程中的特点,为我们现代中西药的合理应用提供一定的借鉴作用。