【摘 要】
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目的:应用超声三维斑点追踪技术(Three-dimensional Speckle Tracking Echocardiography,3DST)评估乳腺癌患者接受蒽环类药物化疗后早期左室功能改变,并探讨左室整体三维应变参
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目的:应用超声三维斑点追踪技术(Three-dimensional Speckle Tracking Echocardiography,3DST)评估乳腺癌患者接受蒽环类药物化疗后早期左室功能改变,并探讨左室整体三维应变参数对检测化疗所致心脏毒性的价值。 方法:收集我院2014年11月—2016年1月接受外科手术治疗后的女性乳腺癌住院患者30例,平均年龄48±7岁,所有患者左室射血分数均正常(≥50%),均接受6周期TAC联合化疗方案,21天为一个周期。应用3DST分别检测患者化疗前基础状态、化疗三个周期完成后、六个周期完成后这三个时间点的左室壁整体收缩期应变参数,包括整体纵向应变(Global Longitudinal Strain,GLS)、整体径向应变(Global Radial Strain,GRS)、整体圆周应变(Global Circumferential Strain,GCS)整体及面积应变(Global Area Strain,GAS),同时应用普通二维超声心动图采集左室舒张末容积(left ventricular end-diastolic volume,LVEDV),左室收缩末容积(left ventricular end-systolic volume,LVESV),左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、二尖瓣口血流频谱E/A值。 结果:1.与化疗前比较,化疗3周期及6周期后患者左室EDV、ESV、LVEF、SV及E/A差异均无统计学意义(P>0.05)。2.化疗3周期完成后,患者左室GLS较化疗前减低,差异有统计学意义(P=0.048);6周期化疗完成后左室GLS较化疗前显著减低,差异有统计学意义(P<0.01)。化疗3周期完成后,患者左室GAS较化疗前有所减低,但差异无统计学意义(P=0.255),6周期化疗完成后左室GAS较化疗前有显著减低,差异有统计学意义(P=0.002)。化疗3周期及6周期完成后,患者左室GRS、GCS与化疗前比较均有所减低,差异无统计学意义(P>0.05)。 结论:1.蒽环类药物的心脏毒性具有剂量累积性,随着化疗周期增加,其毒性愈加明显。2.蒽环类药物的心脏毒性主要表现为心功能异常,且早期损害无明显症状,不易显现。3.超声三维斑点追踪技术能够早期发现蒽环类药物导致的心肌损害,为临床早期发现及评估心脏毒性,及时调整方案并进行个体化治疗提供重要信息。
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