目的精索静脉曲张患者分别接受三种不同的手术方式（腹膜后精索静脉高位结扎术、腹腔镜下精索静脉结扎术、显微镜下精索静脉结扎术）后，对其手术时间、术后住院时间、术后早期症状改善、并发症发生率、术后复发情况、手术前后精液质量改善以及睾丸体积变化等方面进行回顾性分析，对比不同手术方式的治疗效果。方法2010.9-2012.9收集安徽医科大学第三附属医院（合肥市第一人民医院）、合肥市滨湖医院以及合肥市第一人民医院蜀山分院泌尿外科住院手术病人共有98例，均为无合并症的单病种病例，无同侧腹膜后或盆腔区域手术史。患者以门诊就诊为主，就诊原因主要为婚后不育（未采取任何避孕措施正常性生活满一年以上未能生育）或伴有阴囊部坠胀、酸痛，少数无自觉症状，以及体检发现精索静脉曲张。患者平均年龄22.3岁（18-35岁）。其中因不育就诊57例、阴囊部坠胀、酸痛30例、体检时发现就诊11例。精索静脉曲张Ⅱ度38例，精索静脉曲张Ⅲ度60例；左侧精索静脉曲张90例，双侧精索静脉曲张8例。所有患者术前均常规行超声检查（测量精索蔓状静脉内径及睾丸体积）以及精液常规检查。98例患者分为三组， A组：腹膜后高位结扎术48例；B组：腹腔镜组10例；C组：显微手术组40例。记录98例不同手术方式治疗精索静脉曲张患者的手术时间以及术后住院时间，并对这些精索静脉曲张患者进行术后随访，比较不同手术方式所用手术时间、术后住院时间、近期症状改善、并发症发生率、复发情况、精液质量改善情况以及睾丸体积变化情况。结果比较三组手术时间及术后住院时间，显微手术组所用手术时间明显长于腹腔镜组、腹膜后组（P<0.05），但术后住院时间相对较短。比较三组术后一周，四周，三月及半年的近期症状（阴囊部坠胀、酸痛）及并发症（阴囊水肿、鞘膜积液）的改善，显微手术组术后症状改善明显，并发症发生率明显优于经腹膜后高位结扎组、腹腔镜组（p<0.05）。随着时间的推移，各组之间没有明显的统计学差异；显微手术组的术后复发率（0.0%）明显低于经腹膜后高位结扎组（14.28%）和腹腔镜组（11.11%），（p<0.05）。对比精索静脉曲张患者手术前后的精液质量（精子数量、精子密度、精子活率及精子畸形率），三组术后精液质量均较术前有所提高（p<0.05），显微手术组在精液改善的程度上明显优于腹膜后高位结扎组和腹腔镜组。术后半年睾丸平均体积较术前有所增大，但三组间无统计学差异(P>0.05)。结论显微手术时间虽较长，但在对术后复发及并发症、精液质量改善等方面明显优于腹膜后高位结扎术和腹腔镜手术；显微手术创伤小、术后恢复快，易于被患者接受,目前已成为治疗VC的“金标准”。