【摘 要】
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目的了解男性2型糖尿病骨密度水平的现况,探究生活方式及糖尿病疾病相关因素对骨密度水平的影响,对2型糖尿病患者骨量异常的危险因素进行分析,为防治糖尿病性骨质疏松症提供一定的参考依据和建议。方法对2018年12月1日至2019年12月31日在北京大学深圳医院内分泌科住院的男性2型糖尿病患者进行横截面研究,以问卷调查表的方式,建立信息采集表,记录患者一般基本信息、生活方式、糖尿病相关生化指标等。采用双能
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目的了解男性2型糖尿病骨密度水平的现况,探究生活方式及糖尿病疾病相关因素对骨密度水平的影响,对2型糖尿病患者骨量异常的危险因素进行分析,为防治糖尿病性骨质疏松症提供一定的参考依据和建议。方法对2018年12月1日至2019年12月31日在北京大学深圳医院内分泌科住院的男性2型糖尿病患者进行横截面研究,以问卷调查表的方式,建立信息采集表,记录患者一般基本信息、生活方式、糖尿病相关生化指标等。采用双能X线骨密度仪,测量腰椎、股骨及股骨颈三个部位的骨密度,将测量结果分为骨量正常组（A组）、骨量减少组（B组）、骨质疏松症组（C组）,其中骨量异常为骨量减少和骨质疏松症。使用单因素分析和Logistic回归分析方法分别比较各组间生活方式及疾病相关因素对骨密度水平的影响。结果符合纳入排除标准的共382例,其中A组213例（55.76%）、B组152例（39.79%）、C组17例（4.45%）。对研究对象一般情况进行分析,年龄、BMI、身高、体重在不同骨量组中的差异有统计学意义（P<0.05）,糖尿病病程在不同骨量组中的差异无统计学意义（P>0.05）。研究不同年龄段不同部位骨密度及骨质疏松症患病分布情况,结果提示:腰椎、股骨和股骨颈的骨密度、T值在不同年龄组中的差异有统计学意义（P<0.05）。对年龄、身高、体重、BMI、糖尿病病程进行单因素分析,结果提示:男性T2DM患者骨量异常的患病率与年龄、身高、体重、BMI有关（P<0.05）,随着年龄的增加,骨量异常患病率逐渐增加（P<0.05）。随着身高、体重、BMI的减少,骨量异常患病率逐渐增加（P<0.05）;分析糖尿病病程与骨密度的关系,结果提示:男性T2DM患者骨量异常的患病率与糖尿病病程无关（P>0.05）。对患者生活方式进行单因素分析,结果提示:男性T2DM患者骨量异常的患病率与吸烟/饮酒有关（P<0.05）,吸烟/饮酒人群骨量异常的患病率比不吸烟/饮酒的人群明显偏高（P<0.05）。对患者糖代谢指标进行单因素分析,结果提示:空腹血糖、餐后2小时血糖、空腹C-肽、餐后2小时C-肽、糖化血红蛋白在不同骨量组间的差异无统计学意义（P>0.05）。对其他代谢综合征组分进行单因素分析,结果提示:舒张压、高密度脂蛋白胆固醇在不同骨量组间的差异有统计学意义（P<0.05）。对骨代谢生化指标进行单因素分析,结果提示:PINP、N-MID在不同骨量组间的差异有统计学意义（P<0.05）。经多因素分析示吸烟、糖尿病病程长、高龄是男性2型糖尿病患者骨量异常的危险因素（OR=16.254,95%CI:8.500～1.082,P<0.05;OR=1.057,95%CI:1.013～1.103,P<0.05;OR=1.043,95%CI:1.018～1.068,P<0.05）;较大的BMI是男性2型糖尿病患者骨量异常的保护因素（OR=0.842,95%CI:0.773～0.917,P<0.05）。对年龄、糖尿病病程、BMI预测骨量异常价值的ROC分析,结果提示:年龄、糖尿病病程、BMI预测骨量异常在总体中诊断价值低下。结论（1）男性2型糖尿病患者骨量减少患病率为39.79%、骨质疏松症患病率为4.45%;（2）生活方式对骨量异常有影响,其中吸烟/饮酒对骨量有危害;（3）吸烟、高龄、糖尿病病程长、低BMI是男性2型糖尿病患者骨量异常的危险因素。
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