目的评价急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)罪犯病变狭窄程度及其预测因素。方法连续回顾阜外心血管病医院2014年5月至2014年10月STEMI直接经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)中采用血栓抽吸患者的影像和临床资料。入选标准：直接PCI术中采用了血栓抽吸。排除标准：血栓抽吸前进行了预扩张,桥血管病变,支架内血栓病变。对血栓抽吸后影像进行冠状动脉造影定量分析,按罪犯病变直径狭窄程度分为非阻塞性病变组(狭窄<50%)和阻塞性病变组(狭窄≥50%),比较两组影像和临床资料特征并分析非阻塞性病变的临床预测因素。结果共123例符合入选条件。其中,非阻塞性病变48例(39.0%),阻塞性病变75例(61.0%)。非阻塞性病变组罪犯病变狭窄程度(37.7±8.5%比65.2±10.1%,P=0.000)、靶病变长度(24.3±12.3mm比29.2±13.8 mm,P=0.048)以及支架置入率[33例(68.8%)比69例(92.0%),P=0.001]均小于阻塞性病变组,而最小管腔直径大于阻塞性病变组(1.90±0.44比1.11±0.37mm,P=0.000)。非阻塞性病变组既往PCI史比例高于阻塞性病变组[27.1%(13/48)比6.7%(5/75),P=0.002]。只有既往PCI史是罪犯病变为非阻塞性狭窄的独立预测因素[OR4.881,95%CI(1.553-15.339)；P=0.007],而性别、年龄、体质量指数、高血压、糖尿病、高脂血症以及无血管病史等与非阻塞性狭窄预测不具有相关性(均P>0.05)。结论大约40%的STEMI是由非阻塞性冠状动脉病变是所致,既往PCI史是罪犯病变为非阻塞性狭窄的预测因素。