沙库巴曲/缬沙坦治疗终末期肾脏病规律血液透析合并心衰的疗效评估

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目的:本研究旨在评估沙库巴曲/缬沙坦在临床实践中治疗终末期肾脏病规律血液透析合并心衰的临床疗效,为其治疗肾衰合并心衰患者提供理论依据和数据支持。方法:搜集2020年6月至2022年12月在吉林大学中日联谊医院及吉林大学白求恩第二医院就诊的慢性肾脏病规律血液透析合并心衰的患者。研究分为两组(沙库巴曲/缬沙坦组和对照组),沙库巴曲/缬沙坦组为规律血液透析并应用沙库巴曲/缬沙坦治疗的患者,共纳入44例,沙库巴曲/缬沙坦剂量50mg日1起始,耐受情况下2-3天增加至50mg日2或100mg日1;对照组为规律血液透析的未应用沙库巴曲/缬沙坦的患者共纳入63例。两组常规治疗(利尿、强心、扩血管等)相同。在治疗前及治疗12周后评估左心室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室宽度(Left ventricular width,LVD)、氨基末端脑钠肽前体(N terminal pro b type natriuretic Peptide,NT-pro BNP)、血红蛋白(Hemoglobin,Hb)、红细胞体积分布宽度(Redcelldistributionwidth,RDW)、血小板体积分布宽度(Platelet volume distribution width,PDW)等指标,两组之间进行组间差异性分析,同时两组分别在治疗前、治疗12周后之间进行组内差异性分析。结果:1.治疗12周后血压变化:两组在治疗之前以及治疗12周后收缩压均无显著性差异(p>0.05);与对照组相比,治疗12周后沙库巴曲/缬沙坦组收缩压显著下降,差异具有统计学意义(p<0.05);沙库巴曲/缬沙坦组收缩压治疗之前与治疗12周后相比差异显著(p<0.05),而对照组收缩压治疗之前与治疗12周后相比差异不显著(p>0.05)。两组在治疗前以及治疗12周后舒张压无显著性差异(p>0.05);两组舒张压增减无显著差异(p>0.05);两组的舒张压治疗之前与治疗12周后相比无显著性差异(p>0.05)。2.治疗12周后NT-pro BNP变化:治疗前两组的NT-pro BNP无显著性差异(p>0.05);治疗12周后两组的NT-pro BNP差异显著(p<0.05);治疗12周后,沙库巴曲/缬沙坦组的NT-pro BNP较治疗前下降,对照组的NT-pro BNP较治疗前增加,两组NT-pro BNP变化差异显著(p<0.05);两组治疗之前与治疗12周后NT-pro BNP相比均差异显著(p<0.05)。3.治疗12周后左室射血分数变化:两组在治疗前以及治疗12周后左室射血分数无显著性差异(p>0.05);在治疗12周后沙库巴曲/缬沙坦组左室射血分数较治疗前有所升高,而对照组左室射血分数较治疗前有所下降,左室射血分数变化差异显著,具有统计学意义(p<0.05);两组治疗12周后左室射血分数与治疗前相比均差异不显著(p>0.05)。4.治疗后12周后左心室宽度变化:两组在治疗前以及治疗12周后左心室宽度无显著性差异(p>0.05)。两组治疗12周后较治疗前左心室宽度增减无显著差异(p>0.05);在治疗12周后沙库巴曲/缬沙坦组左心室宽度较治疗前略减少,但与治疗前相比差异性不显著(p>0.05);在治疗12周后对照组左心室宽度较治疗前略增加,但与治疗前相比差异性不显著(p>0.05)。5.治疗后12周后血红蛋白变化:两组在治疗前以及治疗12周后血红蛋白无显著性差异(p>0.05);两组治疗12周后较治疗前血红蛋白增减无显著差异(p>0.05);在治疗12周后两组血红蛋白与治疗前相比无显著性变化(p>0.05)。6.治疗后12周后红细胞体积分布宽度变化:在治疗前以及治疗12周后两组红细胞体积分布宽度无显著性差异(p>0.05);在治疗12周后两组红细胞体积分布宽度均较治疗前有所增加,但对照组增加更显著(p<0.05);与治疗前相比,治疗12周后对照组红细胞体积分布宽度显著增加,而沙库比曲/缬沙坦组差异不显著(p>0.05)。7.治疗后12周后血小板体积分布宽度变化:两组在治疗前以及治疗12周后血小板体积分布宽度无显著性差异(p>0.05);两组治疗12周后较治疗前血小板体积分布宽度增减无显著差异(p>0.05);治疗12周后两组血小板体积分布宽度较治疗之前无显著性差异(p>0.05)。结论:1.沙库巴曲/缬沙坦可有效降低终末期肾脏病血液透析合并心衰患者的NT-pro BNP水平。2.沙库巴曲/缬沙坦可有效降低终末期肾脏病血液透析合并心衰患者的收缩压。3.沙库巴曲/缬沙坦可有效延缓终末期肾脏病血液透析合并心衰患者的红细胞体积分布宽度升高。4.沙库巴曲/缬沙坦对终末期肾脏病规律血液透析合并心衰的患者心肾有益。
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