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研究目的:根据2015年国际腹水俱乐部颁发的肝硬化患者急性肾损伤的新的诊断标准与管理系统进行以下研究:1.通过对急性肾损伤1期中符合肝肾综合症诊断标准的住院患者病例特点的分析,归纳发病情况,病因,合并症,危险因素,其转归预后及随访AKI复发情况,并进一步分析影响预后的危险因素;2.进一步比较特利加压素治疗组及对照组之间的住院天数,预后转归及随访AKI复发情况;3.特利加压素治疗组组内再比较,分析影响特利加压素治疗组预后的影响因素,并分析经过特利加压素治疗,治疗前后临床指标的变化。研究方法:本研究采用前瞻性配对研究方法,入选123例来自长海医院感染科2015年8月至2018年2月住院患者中发生HRS-AKI 1期的病人。详细收集其临床资料,记录患者的基本情况、基础疾病、病因、并发症、合并症、相关生化指标、治疗方案、转归预后等信息,并进行为期6个月的随访。采用SPSS 19.0软件对数据进行统计学分析,归纳HRS-AKI 1期患者临床特点,根据不同预后,采用单因素分析筛选影响因素,并采用Logistic回归和ROC分析验证。结果:1.（1）特利加压素治疗组患者共67例,其中预后良好54例,预后不佳13例,进一步比较特利加压素治疗患者的预后良好组与预后不佳组两组之间在性别（P=0.597）、自发性细菌性腹膜炎（P=0.703）、上消化道出血（P=0.495）,慢加急性肝衰竭（P=0.898）,总胆红素（P=0.788）、丙氨酸氨基转移酶（P=0.698）,血清白蛋白（P=0.538）,血清钠（P=0.271）,凝血酶原时间PT（P=0.849）,INR（P=0.131）,MELD评分（P=0.306）及MELD-Na评分（P=0.536）差异均无统计学意义。两组之间只有年龄具有统计学差异（P=0.004）。（2）多因素Logistic回归分析结果显示,在纳入的因素中,慢加急性肝衰竭,上消化道出血,总胆红素等因素与特利加压素治疗组预后结果存在关联。（3）特利加压素治疗前后指标变化:总胆红素（TBil）,丙氨酸氨基转移酶（ALT）,天门冬氨酸氨基转移酶（AST）,血清白蛋白,凝血酶原时间（PT）,国际标准化比值（INR）,血清钾（K）,MELD评分,MELD-Na评分,在治疗前后差异均无统计学意义;但血肌酐,尿素氮（BUN）,肾小球滤过率（e GFR）,血清钠（Na）在治疗前后差异均有统计学意义。（4）经过特利加压素治疗,预后良好的患者治疗前后进一步进行比较发现同上述特利加压素治疗组总体的治疗前后结果相似:总胆红素（TBil）,丙氨酸氨基转移酶（ALT）,天门冬氨酸氨基转移酶（AST）,血清白蛋白,凝血酶原时间（PT）,国际标准化比值（INR）,血钾（K）,MELD评分,MELD-Na评分,经治疗前后差异均无统计学意义;但血肌酐,尿素氮（BUN）,肾小球滤过率（e GFR）,血清钠（Na）在治疗前后差异均有统计学意义。2.（1）HRS-AKI 1期特利加压素治疗组及对照组两组患者基线指标:总胆红素,丙氨酸氨基转移酶,白蛋白,血肌酐,血清钠,国际标准化凝血酶原时间等无统计学差异。（2）通过两组治疗结果的比较,住院天数及预后均存在统计学差异。特利加压素治疗组的治疗天数在15.37±5.59天,对照组18.07±8.34天,特利加压素治疗组HRS-AKI 1期好转率80.6%,而对照组64.3%。（3）跟踪随访中发现,随访1个月,特利加压素治疗组有6例患者再次发生AKI,对照组有13个患者再次发生AKI,比较2组患者的AKI复发率具有明显统计学意义（P＜0.01）;随访3个月,特利加压素治疗组有8例复发AKI,对照组有11例复发AKI;随访6个月,特利加压素治疗组有5例发生AKI,对照组有5例复发AKI;分别比较两组患3个月,6个月,结果均提示两组患者AKI的复发率无明显统计学差异。3.（1）共收集123例HRS-AKI 1期患者,其中使用特利加压素治疗肝肾综合征患者67例,对照组56例。（2）HRS-AKI 1期患者,平均年龄为57.14±10.71岁,其中男性99例（80.5%）,女性24例（占19.5%）。（3）123例患者中病毒性肝炎导致的肝硬化比例（82.11%）,其中包括乙型病毒性肝炎,丙型病毒性肝炎、自身免疫性肝炎（7.32%）、酒精性肝炎（8.13%）,其他（2.44%）如血吸虫肝病。（4）慢性基础疾病中以糖尿病12例（9.6%）占第一位,高血压10例（8.1%）占第二位。（5）合并症方面,以自发性细菌性腹膜炎为主（82.9%）,肝性脑病（16.3%）,上消化道出血（12.2%）,在疾病过程中出现慢加急性肝衰竭的比例也较高（24.4%）。（6）患者中预后良好90例（73.2%）,预后不佳33例（26.8%）。（7）随访1个月后,失访7例（占7.8%）,复发19例（22.9%）,好转13例（68.4%）,预后不佳6例（占复发AKI的31.6%）;随访3个月后,AKI复发19例（24.7%）,好转12例（占63.2%）,预后不佳7例（占复发AKI的36.8%）;随访6个月后,AKI复发10例（14.3%）,好转8例（占80%）,预后不佳7例（占复发AKI的20%）。（8）平均住院时间16.60±7.07天。（9）本资料单因素分析表明,自发性细菌性腹膜炎、慢加急性肝衰竭、总胆红素水平、凝血酶原时间水平、国际标准化率水平、MELD评分水平,MELD-Na评分水平,使用特利加压素等因素与HRS-AKI 1期患者预后具有相关性。进行多因素Logistic回归分析显示:使用特利加压素,合并自发性细菌性腹膜炎及胆红素水平是影响HRS-AKI 1期患者预后的影响因素。特利加压素治疗是影响HRS-AKI 1期好转率的关键。结论:1.HRS-AKI 1期的患者短期病死率仍然偏高。依据HRS-AKI新的诊断标准的应用,结果提示SCr轻微升高,就要给予尽可能的早期干预。总胆红素水平,是否使用特利加压素,是否合并自发性细菌性腹膜炎是影响HRS-AKI 1期患者预后的独立危险因素。经过治疗好转后的AKI患者,短期仍有再复发的情况。2.特利加压素治疗HRS-AKI1期可以明显缩短住院患者的住院时间,改善早期急性肾损伤的预后,但是不能降低AKI的复发率。3.总胆红素水平,是否合并上消化道出血,是否合并慢加急性肝衰竭是影响特利加压素治疗组肝肾综合征的危险因素;使用特利加压素治疗HRS,可以降低血肌酐,血尿素氮,血钠的水平,改善肾小球滤过率。