中医调欲疗法对老年性皮肤瘙痒症患者搔抓行为的干预研究

来源 :成都中医药大学 | 被引量 : 4次 | 上传用户:SONGZHIQIANGAAAA
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目的本研究采用中医调欲疗法对老年性皮肤瘙痒症(Senile Pruritus, SP)患者的搔抓行为进行干预,评价中医调欲疗法改善SP患者瘙痒症状、负性情绪、睡眠质量、生活质量及自我效能方面的效果,为老年性皮肤瘙痒症的临床干预提供新思路、新方法;同时促进中医调欲疗法的临床应用,弘扬中医心理护理学的发展。方法本研究采用类试验性研究设计。2013年10月~2014年3月便利选取在成都中医药大学附属医院皮肤科确诊并符合纳入标准的血虚风燥型SP患者60例,按照随机数字表法分为试验组和对照组各30例。两组患者均接受由皮肤科医生给予内服中药养血润肤饮加减,每日一剂,分早、晚两次温服,每次200毫升,7天为1个疗程,共治疗4个疗程;外用院内自制复硼止痒洗剂,每日2-3次。在药物治疗基础上,对照组采用常规护理,试验组在常规护理基础上采用中医调欲疗法。中医调欲疗法以一对一形式进行指导,干预疗程共12周,分为两个阶段:第一阶段为1-4周,每周干预一次,每次30~60分钟,具体采用认知、行为节欲和从欲法;第二阶段为5-12周,每两周干预一次,每次30~60分钟,主要评估、监督并强化调欲方案的执行情况。采用皮肤瘙痒症综合评价量表在干预前、干预后第12周对SP患者瘙痒症状进行评价;采用老年人负性情绪量表在干预前、干预后第4周、第8周、第12周对SP患者负性情绪进行评价;采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)在干预前、干预后第4周、第8周、第12周对SP患者睡眠质量进行评价;采用皮肤病生活质量指数量表(DLQI)在干预前、干预后第12周对SP患者生活质量进行评价;采用一般自我效能感量表(GSES)在干预前、干预后第12周对SP患者自我效能感进行评价。结果共有55例SP患者完成全部资料采集。其中,试验组脱落3例,完成27例,对照组脱落2例,完成28例。结果显示:1.瘙痒症状评价结果试验组在干预后第12周皮肤瘙痒症综合评价量表总分及瘙痒程度、累及部位、瘙痒频率三个维度得分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。2.负性情绪评价结果试验组在干预后第4周、第8周、第12周老年人负性情绪量表得分低于同期对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);重复测量方差分析结果显示:老年人负性情绪量表得分的组间效应、时间效应、两者的交互效应均有统计学意义(P<0.05)。对试验组干预前、干预后各时间点的负性情绪量表得分进一步两两比较,后一时间点均低于前一时间点,差异具有统计学意义(P<0.05)。3.睡眠质量评价结果试验组在干预后第4周、第8周、第12周PSQI的总分及各维度(催眠药物未作探讨)得分均低于同期对照组(P<0.05);重复测量方差分析结果显示:PSQI总分及各维度的组间效应、时间效应、两者交互效应均有统计学意义(P<0.05)。对试验组干预前、干预后各时间点的PSQI总分进一步两两比较,后一时间点均低于前一时间点,差异具有统计学意义(P<0.05)。4.生活质量评价结果试验组在干预后第12周DLQI的总分及症状感受、休闲娱乐、工作学习、人际关系、治疗五个维度得分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);其中,日常生活维度得分差异无统计学意义(P>0.05)。5.自我效能评价结果试验组在干预后第12周GSES得分高于同期对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论通过中医调欲疗法对SP患者的搔抓行为进行干预,能有效减少患者的搔抓行为,缓解瘙痒症状;改善患者负性情绪及睡眠质量,其效果随干预时间延长而增强;同时能提高患者生活质量,提升其自我效能感。因此,中医调欲疗法作为一种中医行为干预方法,可在社区及临床推广应用,并且此疗法的临床研究可为其他疾病的行为干预研究奠定实践基础。
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