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目的：采用血栓弹力图(TEG)仪检测拟行颅内外动脉支架置入术前接受阿司匹林+氯吡格雷双联抗血小板治疗患者的两种药物分别诱导的血小板抑制情况,寻找术前最佳给药时间、给药剂量,以指导颅内外支架置入术前抗血小板聚集药物的个体化调整。方法一、平诊部分分析我院93例拟行支架置入术患者,其中未破裂宽颈动脉瘤53例,给予阿司匹林100mg+氯吡格雷75mg(100+75)；脑供血动脉狭窄40例,给予阿司匹林300mg+氯吡格雷75mg(300+75),用TEG检测服药后第1天和服药后第3天花生四烯酸(AA)通路和二磷酸腺苷(ADP)受体途径诱导的血小板抑制率。二、急诊部分分析我院39例动脉瘤患者,口服或纳肛给予阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg,监测服药后lh-2h-3h-4h-6h-12h-18h-24h,两种药物诱导的血小板抑制程度,比较两种给药方式的差异。结果：1、平诊：既往无服用阿司匹林的患者,给予阿司匹林100mg或300mg及氯比格雷75mg,均显示服药后3d比服药后1d达到更高的血小板聚集抑制水平[100mg AA%:(82.24±22.25)%比(87.26±19.82)%,P<0.05；ADP%:(49.62±25.44)%比(57.02±23.97)%,P<0.05；300mg AA:(88.88±14.66)%比(95.06±8.05)%,P<0.05；ADP%：(36.17+22.71)%比(47.76±24.95)%,P<0.05]。既往服用阿司匹林100mgl周以上,给予氯吡格雷后3d比服药后1d ADP通道诱导的血小板聚集抑制水平无明显差异。[(44.98±28.64)%比(50.95±30.89)%,P>0.05；(45.48±30.73)%比(48.93±30.35)%,P>0.05]。100mg阿司匹林与300mg阿司匹林在用药后1d及3d,AA%均无显著差异。全部病例围手术期无出血相关并发症发生。2、急诊：与1h相比,2h、3h、4h、6h的AA%、ADP%,均p>0.05,差异均无统计学意义。6h起AA%、ADP%,均p<0.05,差异有统计学意义。6h之后,12h-18h-24h相邻时间点间两种药物诱导的血小板抑制率无显著性差异。口服或纳肛两种给药方式间,用药后2h,两种药物诱导的血小板抑制率均存在显著差异,纳肛优于口服。其余1h、3h、4h、6h、12h、18h、24h两种给药方式间药物诱导的血小板抑制率均无显著差异。结论：平诊病人对既往未服用过阿司匹林的脑血管病患者,支架置入术前抗血小板治疗延长至3天后可达到更好的血小板抑制效果,且不增加出血事件的发生率。对既往已长期服用阿司匹林的患者,氯吡格雷诱导的血小板抑制率术前1天与3天无明显差别。阿司匹林100mg与300mg在用药后1d、3d,其诱导的血小板抑制率无明显差别。急诊病人给予阿司匹林300mg+氯毗格雷300mg,6h后两通道诱导的血小板抑制率较1h明显升高。24h内,用药后2h以纳肛方式给药的患者两通道诱导的血小板抑制率优于口服,其余用药时间后,两种给药方式间无明显差别。