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目的：本研究通过CTPA下对APTE患者计算栓塞面积、测量肺血管径线大小，探讨其与肺动脉压力的关系。方法：1研究对象收集2012年1月至2013年3月在河北医科大学第二医院住院经CTPA确诊的PTE患者，同期行超声心动图检查，并且病程小于三个月者。排除标准：既往有心肺疾病者、免疫风湿性疾病者，以及其它各种原因引起的肺动脉高压者等。参考临床广泛采用的、依据UCG测得的PASP值进行的肺动脉高压分级标准：肺动脉压力正常组(PASP<36mmHg)(Ⅰ组)、轻度肺动脉高压组(PASP36-40mmHg)(Ⅱ组)、中度肺动脉高压组(PASP41-70mmHg)(Ⅲ组)、重度肺动脉高压组(PASP>70mmHg)(Ⅳ组)。统计所有研究入选患者的性别、年龄、身高、体重、BMI等一般情况。2UCG评估肺血管压力变化及其与RV/LV的相关性所有研究对象均进行超声心动图检查，通过三尖瓣返流速度测算PASP，并根据PASP分为四组，同时测量RV、LV、RV/LV，比较不同肺动脉压力下RV/LV的差别，了解RV/LV与PASP的相关性。3以UCG作为临床诊断标准评估CTPA诊断PAH的敏感性及特异性所有纳入研究对象同期进行了UCG和CTPA检查，以UCG下PASP>36mmHg为诊断PAH的标准，评价CTPA下PA/AA>1诊断PAH的敏感性和特异性。4CTPA下测量肺血管径线的径线及其与PASP的相关性在CPTA下测量PA、PA/AA、RPA及椎体径线，了解肺血管径线在不同程度肺动脉压力下的差异；了解上述指标与PASP的相关性。5CTPA下栓塞面积的计算及其与PASP的相关性在CTPA下根据节段、亚段肺血管栓塞支数及栓塞程度计算栓塞面积，了解栓塞面积在不同程度肺动脉压力下的差异；了解栓塞面积与PASP的相关性。结果：1、患者的基本特征结果显示：Ⅰ组120人、Ⅱ组14人、Ⅲ组48人、Ⅳ组22人，男性占44.9%，女性占54.6%，对性别、年龄、身高、体重、BMI进行组间比较，差异均无统计学意义；高龄者(年龄＞65岁)占74.02%。2、UCG下肺血管压力变化及其与RV/LV的相关性四组患者的RV/LV分别为(0.55±0.32)、(0.46±0.22)、(0.66±0.23)、(1.49±3.55)。各组相比：与Ⅰ组相比较，Ⅱ组差异无统计学意义(P>0.05)，Ⅲ组及Ⅳ组数值较高(P<0.05)，差异有统计学意义；与Ⅱ组相比较，Ⅰ组差异无统计学意义(P>0.05)，Ⅲ组及Ⅳ组数值较高(P<0.05)，差异有统计学意义；与Ⅲ组相比较，Ⅰ组及Ⅱ组数值较低(P<0.05)，差异有统计学意义，Ⅳ组差异无统计学意义(P>0.05)；与Ⅳ组相比较，Ⅰ组及Ⅱ组数值较低(P<0.05)，Ⅲ组差异无统计学意义(P>0.05)。RV/LV与PASP之间正相关，R=0.396(P<0.05)，RV/LV随着PASP的升高比值逐渐增大。3、以UCG作为临床诊断标准评估CTPA诊断PAH的敏感性及特异性CTPA诊断PAH的敏感性为70%左右，以重度的敏感性为最高，为81.2%。CTPA诊断PAH的特异性为72.5%。4、CTPA下测量肺血管径线的径线及其与PASP的相关性四组患者的PA径线分别为(28.8±5.03)mm、(30.8±4.01)mm、(32.5±6.67)mm、(35.5±5.76)mm。各组相比：与Ⅰ组相比较，Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组数值较高(P<0.05)，差异有统计学意义；与Ⅱ组相比较，Ⅰ组数值较低(P<0.05)，差异有统计学意义，Ⅲ组差异无统计学意义(P>0.05)，Ⅳ组数值较高(P<0.05)，差异有统计学意义；与Ⅲ组比较，Ⅰ组数值较低(P<0.05)，差异有统计学意义，Ⅱ组差异无统计学意义(P>0.05)，Ⅳ组数值较高(P<0.05)，差异有统计学意义；与Ⅳ组相比较，Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组数值较低(P<0.05)，差异有统计学意义。PA径线与PASP呈正相关，R=0.35(P<0.05)，PA径线随着PASP的升高逐渐增宽。四组患者的PA/AA分别为(0.91±0.17)、(0.97±0.16)、(1.07±1.77)、(1.07±0.11)。各组相比：与Ⅰ组相比较，Ⅱ组差异无统计学意义(P>0.05)，Ⅲ组及Ⅳ组数值较高(P<0.05)，差异有统计学意义；与Ⅱ组相比较，Ⅰ组差异无统计学意义(P>0.05)，Ⅲ组及Ⅳ组数值较高(P<0.05)，差异有统计学意义；与Ⅲ组相比较，Ⅰ组及Ⅱ组数值较低(P<0.05)，差异有统计学意义，Ⅳ组差异无统计学意义(P>0.05)；与Ⅳ组相比较，Ⅰ组及Ⅱ数值较低(P<0.05)，Ⅲ组差异有统计学意义(P>0.05)。PA/AA与PASP呈正相关，R=0.46(P<0.05)，PA/AA随着PASP的升高比值逐渐增大。四组患者的RPA径线分别为(20.14±4.48)mm、(17.94±2.51)mm、(20.05±3.47)mm、(23.25±4.74)mm；在非重度与重度PAH间比较差异有统计学意义(P=0.012)；RPA径线与PASP呈正相关，R=0.13(P<0.05)。四组患者的PA/椎体分别为(1.33±0.37)mm、(1.48±0.42)mm、(1.47±0.38)mm、(1.63±0.34)mm。各组相比：与Ⅰ组相比较，Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组数值较高(P<0.05)，差异有统计学意义；与Ⅱ组相比较，Ⅰ组数值较低(P<0.05)，差异有统计学意义，Ⅲ组差异无统计学意义(P>0.05)，Ⅳ组数值较高(P<0.05)，差异有统计学意义；与Ⅲ组比较，Ⅰ组数值较低(P<0.05)，差异有统计学意义，Ⅱ组差异无统计学意义(P>0.05)，Ⅳ组数值较高(P<0.05)，差异有统计学意义；与Ⅳ组相比较，Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组数值较低(P<0.05)，差异有统计学意义。PA/椎体与PASP呈正相关，R=0.25(P<0.05)，PA/椎体随着PASP的升高比值逐渐增大。5、栓塞面积的测量及其与PASP的相关性四组患者的栓塞面积的均值分别为(17.72±13.61)、(18.25±13.78)、(33.39±10.99)、(40.64±15.75)。各组相比：与Ⅰ组相比较，Ⅱ组差异无统计学意义(P>0.05)，Ⅲ组及Ⅳ组数值较高(P<0.05)，差异有统计学意义；与Ⅱ组相比较，Ⅰ组差异无统计学意义(P>0.05)，Ⅲ组及Ⅳ组数值较高(P<0.05)；与Ⅲ相比较，Ⅰ组、Ⅱ组数值较低(P<0.05)，差异有统计学意义，Ⅳ组数值较高(P<0.05)，差异有统计学意义；与Ⅳ组相比较，Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组数值较低(P<0.05)，差异有统计学意义。栓塞面积与PASP呈正相关，R=0.514(P<0.05)，PASP随着栓塞面积的升高逐渐增大。结论：1、APTE患者中，女性发病率略高于男性。2、 RV/LV虽随着肺动脉压力的增高而比例增大，可用于评估PASP，RV/LV>0.6时提示中、重度PAH的可能性大。3、CTPA诊断PAH的敏感性为70.2%，其中对轻度PAH的诊断敏感性为28.6%，中度中为77.1%，重度中为81.2%。CTPA诊断PAH的特异性为72.5%。4、PASP高低是影响肺血管径线的重要影响因素，一旦PAH形成，其PA径线往往超过30mm，重度PAH时PA径线超过35mm；肺动脉压力升高可以引起RPA的增粗；PA/AA≤1不能完全除外PAH，但PA/AA>1可较为准确的评估中、重度PAH；随着肺动脉压力的增加PA/椎体也逐渐增加。5、栓塞面积可用于临床评估肺动脉压力，但仅适用于评估中、重度PAH，其中栓塞面积超过33%时PASP大于41mmHg，超过40%时PASP大于70mmHg。在CTPA评估肺动脉压力的指标中，以栓塞面积相关性最强。