目的通过比较常规经膀胱肿瘤电切及膀胱二次电切治疗非肌层浸润性尿路上皮癌的临床疗效,探讨膀胱二次电切术对膀胱非肌层浸润性尿路上皮癌预后的影响及二次电切的适应症。方法回顾性分析2009年3月至2013年3月在我院泌尿外科行经尿道膀胱肿瘤电切手术初诊为非浸润性膀胱尿路上皮癌患者的病例资料76例,根据是否在初次电切术后2-6周行二次电切分为研究组和对照组,其中二次电切组31例,常规电切组45例。所有患者术后均早期及后续行吡柔比星膀胱灌注,并定期复查膀胱镜。二次电切组剔除3例(病理分期升至T2期),两组患者术后随访2年,随访患者73例。观察二次电切组前后两次病理结果的差别及初次电切后的肿瘤残留率,并将两组患者肿瘤的复发及进展情况进行比较。结果比较两组患者性别、年龄、肿瘤数目及直径、肿瘤病理情况(分期及分级)均无统计学差异(p>0.05)。研究组患者二次电切术后病理结果显示肿瘤残留11例(35.4%),首次TUR肿瘤分期被低估6例(22.5%),其中Ta期上升至T1期3例,T1期上升至T2期3例,此3例T2期患者由于选择其他治疗方式被剔除出研究组。术后2年内二次电切组复发6例(21.4%)、进展4例(14.2%);对照组复发25例(55.5%)、进展18例(40%)。通过比较发现两组2年内复发及进展率的差别有统计学意义(p<0.05)。此外在研究组中初次电切后有肿瘤残留及无肿瘤残留的患者肿瘤的复发率分别50%(4/8)、10%(2/20),两组进展率分别为37.5%(3/8)、10%(1/20),差别均有统计学差异(p<0.05)。结论膀胱二次电切可切除初次电切的残余肿瘤,有效降低非肌层浸润性膀胱癌肿瘤的复发率和进展率,此外还可以获得更准确的肿瘤病理结果,指导进一步治疗。对于首次电切病理为T1期、G3级肿瘤、切除标本内膀胱肌层缺失或怀疑初次电切不充分的、多发膀胱肿瘤、体积大的肿瘤(>3cm)等高危非肌层浸润性膀胱癌行经尿道膀腕肿瘤二次电切术,效果更好。