原发脑血管出血性疾病所致的颅内出血后果严重，故对其早期发现和诊断具有重要意义。全脑血管造影是诊断血管类疾病的“金标准”，但其有创、长耗时等缺陷不适用于病情紧急的患者。同样，三维静态CTA、MRA亦不足以显示异常血流的实时变化。近年来，以320排CT为代表的动态CTA（4D-CTA）在诊断血管疾病方面展现出巨大潜力。本文以颅内动脉瘤、脑动静脉畸形、颅内硬脑膜动静脉瘘和烟雾病四类疾病为代表，以其脑血管造影资料为基础，将各自的4D-CTA图像与其进行随机、双盲的对比，回顾性研究了4D-CTA对于急性原发脑血管出血性疾病的诊断价值及其它辅助作用。研究结果表明，320排CT对上述4种疾病各自特征性的血管结构具有极佳的探测能力，敏感性和准确性均十分理想，是一种微创、高效、安全、快捷的诊断方法。同时在小儿、烦躁患者的应用中较脑血管造影也具有独特的优势，能够指导后续治疗并辅助制定手术方案。然而，受限于当前的技术条件，320排CT的空间分辨率和时间分辨率仍低于脑血管造影，对细小血管的辨别能力依旧不足，非选择性造影的特点无法克服。这些缺陷使其尚不足以取代脑血管造影成为脑血管疾病的首选诊断方法，需待更多更深入的研究。