【摘 要】
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目的:探讨双时相三维动脉自旋标记（three-dimensional arterial spin labeling,3D-ASL）技术对单侧大脑中动脉重度狭窄或闭塞后侧支循环代偿差异化导致的不同梗死类型、脑血流灌注的临床应用价值。方法:选取右江民族医学院附属梧州医院2018-2022年单侧大脑中动脉重度狭窄或闭塞的56例患者均进行头颅MRI平扫（T2WI Flair、T1WI、T2WI）、DWI、
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目的:探讨双时相三维动脉自旋标记（three-dimensional arterial spin labeling,3D-ASL）技术对单侧大脑中动脉重度狭窄或闭塞后侧支循环代偿差异化导致的不同梗死类型、脑血流灌注的临床应用价值。方法:选取右江民族医学院附属梧州医院2018-2022年单侧大脑中动脉重度狭窄或闭塞的56例患者均进行头颅MRI平扫（T2WI Flair、T1WI、T2WI）、DWI、3D TOF MRA、3D-ASL（PLD1.5s和PLD 2.5s）检查,根据动脉内穿行伪影（arterial transit artifact,ATA）分为侧支循环良好组与侧支循环不良组,测量并对比两组患侧与健侧的PLD1.5s和PLD 2.5s脑血流（Cerebral Blood Flow,CBF）、未见低灌注比例、晚到达逆行血流比例及梗死灶类型、范围的差异。结果:（1）侧支循环良好组PLD1.5s患侧与健侧大脑中动脉供血区CBF值分别为:23.84±8.46ml/（100g×min）、49.50±9.59ml/（100g×min）,差异有统计学意义（P＜0.001）,PLD2.5s患侧与健侧大脑中动脉供血区CBF值分别为43.95±11.53ml/（100g×min）、52.08±8.57ml/（100g×min）,差异有统计学意义（P=0.001）;侧支循环不良组PLD1.5s患侧与健侧大脑中动脉供血区CBF值分别为:14.32±2.94ml/（100g×min）、52.12±8.26ml/（100g×min）,差异有统计学意义（P＜0.001）,PLD2.5s患侧与健侧大脑中动脉供血区CBF值分别为24.9±5.42ml/（100g×min）、55.45±7.93ml/（100g×min）,差异有统计学意义（P＜0.001）。（2）侧支循环良好组与侧支循环不良组患侧大脑中动脉供血区CBF值PLD1.5s均较PLD2.5s低,差异有统计学意义（P＜0.001）;侧支循环良好组患侧大脑中动脉供血区PLD1.5s、PLD2.5s CBF值高于侧支循环不良组,差异有统计学意义（P＜0.001）。（3）侧支循环良好组PLD2.5s血流灌注未见低灌注比例为51.7%,侧支循环不良组未见低灌注比例0%,两组未见低灌注比例差异有统计学意义（P＜0.001）。（4）侧支循环良好组晚到达逆行血流比例明显较侧支循环不良组高,差异有统计学意义（P＜0.001）。（5）侧支循环良好组整体梗死灶范围较侧支循环不良组小,并且两组梗死灶类型分布上存在差异,差异均有统计学意义（P＜0.001）。结论:双时相3D-ASL能够评估单侧大脑中动脉重度狭窄或闭塞后的脑血流灌注损害、侧支循环对脑血流灌注的代偿差异及脑血流灌注状态,量化侧支循环,不同的侧支循环对于梗死灶类型分布存在一定的差异,侧支循环越好,梗死灶范围越小。
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