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目的:探讨七氟烷预处理/后处理对低温环境下失血性休克猪心、肝、肾、脑、肺、肠等重要生命器官损伤的保护作用。方法:巴马小型猪32头,雌雄不限,体重22±5kg,随机数字表法分为4组,每组8头。分别为低温假手术组(DS组),低温失血性休克组(DHS组),低温七氟烷预处理组(DPre/Sev组)和低温七氟烷后处理组(DPost/Sev组)。丙泊酚静脉麻醉,气管插管,机械通气。剖开右颈内静脉置入肺动脉漂浮导管,双侧股动脉穿刺,一侧连接监护仪行心电监护,另一侧造模放血备用。准备工作完成后置清醒猪于-15℃冰柜中,DHS组采用容量控制法建立HS模型,DPre/Sev组预先吸入2%七氟烷0.5h后制备HS模型,DPost/Sev组成功制备HS模型0.5h后吸入2%七氟烷0.5h。分别在失血性休克前(T0)及失血性休克后0.5h(T1),1h(T2),1.5h(T3),2h(T4),3h(T5),4h(T6)时点监测并记录各组平均动脉压(MAP)、心率(HR)和中心温度,并留取动脉血检测各时点TNF-a、IL-6和SOD水平。各组动物于HS后4h将猪再次麻醉后处死,同时留取动脉血检测血浆S100β,CK,CK-MB,ALT,AST,BUN和SCr含量变化。取猪心、肝、肾、脑、肺、肠组织切片行HE染色,行各器官病理形态学的观测。干湿比法计算肺、肠组织含水量。ELISA法检测脑组织S100β含量,Western-blot检测肠组织中I-FABP表达水平。结果:1、各组猪MAP、HR和中心温度的变化较DS组,各休克组T1时点后MAP显著下降(P<0.05),HR显著增快(P<0.05)。较dhs组,dpre/sev组和dpost/sev组map变化无显著性差异(p>0.05),hr则明显减慢(p<0.05)。dpre/sev组与dpost/sev组比较,二者map和hr无显著性差异(p>0.05)。4h内,ds组中心温度从38.75±0.71℃下降到37.24±0.61℃,而dhs组中心温度从38.67±0.75℃下降到34.48±0.47℃,t4时点后二者差异有显著性意义(p<0.05)。较dhs组,dpre/sev组和dpost/sev组在t1-t3明显降低(p<0.05),t4时点后二者差异无显著性意义(p>0.05)。2.炎症因子(tnf-α和il-6)和氧自由基(sod)变化2.1较ds组,各休克组血中tnf-α和il-6含量分别在休克1h和1.5h后显著升高(p<0.05)。tnf-α在休克2h达到最高,休克3h后显著下降(p<0.05)。较dhs组,dpre/sev组和dpost/sev组tnf-α和il-6含量显著降低(p<0.05)。dpre/sev组和dpost/sev组比较,无显著性差异(p>0.05)。2.2较ds组,各休克组血中sod含量显著降低(p<0.05)。较dhs组,dpre/sev组和dpost/sev组sod含量显著升高(p<0.05)。dpre/sev组和dpost/sev组比较,sod含量无显著性差异(p>0.05)。3.重要器官的影响3.1心脏较ds组,各休克组血中ck和ck-mb显著升高(p<0.05)。较dhs组,dpre/sev组和dpost/sev组上述指标有所降低(p<0.05)。dpre/sev组和dpost/sev组比较,无显著性差异(p>0.05)。he染色结果显示,ds组心肌细胞无显著改变。dhs组炎性细胞大量浸润,心肌纤维断裂、坏死,dpre/sev组和dpost/sev组炎性细胞浸润较少,较dhs组损伤明显改善。3.2肝脏较ds组,各休克组血浆中alt和ast显著升高(p<0.05)。较dhs组,dpre/sev组和dpost/sev组上述指标有所降低(p<0.05)。dpre/sev组和dpost/sev组比较,无显著性差异(p>0.05)。he染色结果显示,ds组肝细胞排列正常,小叶结构完整。dhs组肝小叶变性,肝细胞浓缩,存在点状坏死,炎性细胞浸润。dpre/sev组和dpost/sev组肝细胞轻度水肿,坏死少见,少量炎性细胞浸润,较dhs组损伤较dhs组明显改善。3.3肾脏较ds组,各休克组血中bun和scr显著升高(p<0.05);较dhs组,dpre/sev组和DPost/Sev组上述指标有所降低(P<0.05)。DPre/Sev组和DPost/Sev组比较,无显著性差异(P>0.05)。HE染色结果显示,DS组未见显著改变。DHS组肾小管上皮细胞肿胀,间质水肿,DPre/Sev组和DPost/Sev组损伤较DHS组明显改善。3.4 脑较DS组,各休克组血和脑组织中S100β显著升高(P<0.05)。较DHS组,DPre/Sev组和DPost/Sev组上述指标有所降低(P<0.05)。DPre/Sev组和DPost/Sev组相比,无显著性差异(P>0.05)。HE染色结果显示,DHS组脑组织炎症表现显著,神经元细胞水种,DPre/Sev组和DPost/Sev损伤较DHS组明显改善。3.5 肺较DS组,各休克组肺组织含水量显著升高(P<0.05);较DHS组,DPre/Sev组和DPost/Sev组上述指标有所降低(P<0.05)。DPre/Sev组和DPost/Sev组比较,无显著性差异(P>0.05)。HE染色结果显示,DS组肺泡形态正常,肺泡壁完整。DHS组肺泡壁完整性破坏,腔内炎症细胞侵润。DPre/Sev组和DPost/Sev组损伤较DHS组明显改善。3.6 肠较DS组,各休克组肠组织含水量显著升高(P<0.05);较DHS组,DPre/Sev组和DPost/Sev组上述指标有所降低(P<0.05)。DPre/Sev组和DPost/Sev组比较,无显著性差异(P>0.05)。较DS组,各休克组血浆中I-FABP表达水平显著升高(P<0.05)。较DHS组,DPre/Sev组和DPost/Sev组上述指标有所降低(P<0.05)。DPre/Sev组和DPost/Sev组比较,无显著性差异(P>0.05)。HE染色结果显示,DS组肠道黏膜无显著变化。DHS组肠道黏膜损伤严重,炎细胞浸润严重,肠黏膜上皮细胞可见坏死、出血。DPre/Sev组和DPost/Sev组仅见黏膜层腺体轻度扩张,少许的炎细胞浸润,损伤较DHS组明显改善。结论:1.低温环境下失血性休克心、肝、肾、脑、肺、肠等重要生命器官可明显损伤。2.七氟烷预处理或后处理对低温环境下失血性休克猪均具有器官保护用。3.七氟烷预处理或后处理器官保护作用与其抑制炎症反应、增强机体抗氧化能力有关。