城乡居民基本医疗保险对因病致贫的抑制作用研究

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2020年我国全面建成小康社会、打赢了脱贫攻坚战,实现现行标准下贫困人口全面脱贫、所有贫困县全部摘帽的目标,消除了绝对贫困。然而,需要提高警惕的是,因病致贫依然存在。医疗保险在分散疾病风险、缓解医疗负担方面扮演着重要的角色。自2016年城镇居民医保与新农合整合成城乡居民基本医疗保险以来,学术界对其格外关注,对于整合后的居民医保能否起到减贫的作用各有看法,本文将对城乡居民基本医保能否对因病致贫起到抑制作用进行研究。首先,本文将概述城乡居民基本医疗保险的发展脉络并对其现状从公平与效率的角度进行分析;从总体上来看:自2016年至今,城乡居民医保制度整合情况不错,整合的效果明显;城乡居民基本医疗保险制度实现了权利与义务的公平,但地区间卫生资源配置以及资源落实到个人上时存在不公平;基本医疗保险制度虽然目前初步实现了应保尽保的目标,但地区间基金管理方面仍然存在问题。接着,基于以上研究,本文以“中国家庭动态追踪调查”(CFPS)2018年数据,研究城乡居民基本医疗保险对因病致贫的抑制作用。根据回归结果发现:城乡居民基本医保能够显著降低居民陷入相对贫困的可能性;这一结论在利用倾向得分匹配法解决样本自选择问题后依然成立,并且更换被解释变量后结果也依旧稳健。此外,从就医行为与家庭医疗卫生支出压力角度对其作用机制进行分析。研究发现:城乡居民基本医保能够促使居民患病后进行住院治疗,改善患者就医行为,提高劳动率,保障家庭经济收入稳定;同时其经济补偿能够降低居民灾难性医疗支出,减轻居民医疗卫生支出压力,从而节省家庭的资金。最后,根据异质性分析:从收入上来看,城乡居民基本医保对低收入群体能够起到显著的抵御因病致贫的作用,在减轻医疗支出压力与改善就医行为上都能对低收入群体起到显著作用。从户口上来看,农村户口的居民能够因为参加城乡居民基本医保而显著提高抵御因病致贫的能力,在减轻经济支出压力方面,医保对农村居民效果显著,对城镇居民的作用不大;从性别上来看,城乡居民基本医保对男性与女性都能起到很好的抑制因病致贫的作用,但是男性的效果要比女性更好一些。同时,女性比起男性更愿意选择积极的就医行为。最后,基于以上的研究结论,本文提出如下建议以期为“因病返贫、因病致贫”治理工作以及相对贫困治理工作提供经验借鉴:第一,加强政府管理,合理推进制度融合;第二,建立医疗保险与其他保险项目、公共医疗卫生体系联合的机制;第三,合理配置城乡资源,提高机会公平。
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