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目的:通过回顾性分析研究住院的初治类风湿关节炎（Rheumatoid arthritis,RA）病人及健康体检人群的血脂水平,观察血脂异常情况,探索血脂紊乱在RA病人中的临床意义,并寻找影响RA病人血脂水平的相关因素。方法:根据纳入及排除标准,收集2013.06-2020.10在广西医科大学第一附属医院风免科诊断为RA的住院病人96例,均未经过激素及免疫抑制剂治疗,以及来我院体检的80例健康人群,记录RA患者的一般情况如年龄、病程、体质指数（BMI）等,临床特点包括关节压痛、关节肿胀、发热、胸膜炎、淋巴结肿大等和影像学特点即关节平片发现的关节破坏程度分期,以及实验室指标如血常规、炎性指标、免疫指标等,计算DAS28评分,以及RA病人及健康体检者血清血脂水平。对比RA病人与健康体检者血脂紊乱发生率及血脂水平,了解RA病人血脂紊乱状况,再根据RA病人有无发生血脂紊乱进行分组比较以及在我院使用糖皮质激素（Glucocorticoid,GC）、改善病情的抗风湿药（Disease modifying antirheumatic,DMARDs）治疗前后相关实验室指标变化及血脂变化,并采用SPSS25.0软件分析。结果:1、96例住院的初治RA患者中血脂紊乱数为68例,占70.83%（68/96）,其中总胆固醇（TC）增高有11例（11.46%）,甘油三酯（TG）增高5例（5.21%）,高密度脂蛋白（HDL）降低59例（61.46%）,低密度脂蛋白（LDL）增高4例（4.16%）。而健康体检者相应发生血脂紊乱的概率分别为:47.50%、22.50%、10.00%及21.25%,RA病人血脂紊乱、HDL降低发生率均高于健康体检者（P＜0.05;P＜0.01）,TC、TG、LDL增高发生率均低于健康体检者（P＜0.01）。此外,本研究中的RA患者TG、TC、HDL、LDL水平[1.00（0.78～1.26）、3.96（3.57～4.76）、0.94（0.78～1.07）、2.49±0.60]均低于健康体检者[1.12（0.85～1.65）、5.05（4.37～5.93）、1.41（1.11～1.75）、2.87±0.77]（P＜0.05;P＜0.01;P＜0.01;P＜0.01）,与健康体检者相比,RA患者呈现出更低水平的TC、TG、HDL、LDL。2、在96例住院的初治RA患者中,根据是否存在血脂紊乱进行分组,在一般情况的比较上,血脂紊乱组在病程及男性占比上明显大于血脂正常组（P＜0.05）,两组在年龄、吸烟、饮酒、BMI、血压上均无统计学意义（P＞0.05）;在临床及影像学资料方面:血脂紊乱组RA患者在关节平片分期上与血脂正常组存在显著统计学差异（P＜0.05）,在关节压痛、关节肿胀、胸膜炎、淋巴结肿大、合并骨质疏松、继发肺间质病变上无统计学意义（P＞0.05）。通过比较实验室资料及DAS28评分,发现RA血脂紊乱组中红细胞体积分布宽度（RDW）水平、血清铁蛋白（SF）水平、超敏C反应蛋白（CRP）水平、类风湿因子（RF）水平以及DAS28评分[0.16（0.14～0.19）、277.37（169.15～679.74）、75.78±52.92、111.33（59.93～121.49）、6.45（4.76～7.53）]均高于血脂正常组[0.15（0.14～0.17）、177.08（68.16～381.56）、49.09±30.58、64.95（19.01～117.65）、5.76（4.29～6.51）]（P＜0.01;P＜0.01;P＜0.05）。C4水平[0.28±0.11]低于血脂正常组[0.34±0.15]。两组在中性粒细胞/淋巴细胞（NLR）、血小板/淋巴细胞（PLR）、淋巴细胞（LYM）、血小板平均体积（MPV）、补体C3、白蛋白（ALB）、凝血蛋白原（FIB）、Ig G、Ig A、Ig M、血沉（ESR）、抗环瓜氨酸肽抗体（ACCP）水平无区别;同时两组间出现白细胞（WBC）、中性粒细胞（NEUT）、血小板（PLT）升高、贫血、AKA为（±～+）的概率亦无明显区别。3、不同性别RA患者血脂水平及相关因素的比较发现:男性RA在吸烟、饮酒发生率均高于女性（P＜0.05）。两组在年龄、病程、BMI、血压上均无差别;男性RA患者与女性RA患者在关节肿胀、压痛个数和发热、胸膜炎、淋巴结肿大、继发肺间质病变、合并骨质疏松及关节病变分期的发生率上均无统计学差异（P＞0.05）;男性RA患者组WBC水平、NEUT水平、SF水平、[9.12（6.50～10.40）、6.31（4.78～7.42）、450.65（214.59～969.95）]均高于女性RA患者组[7.01（5.76～8.23）、4.51（3.35～5.82）、219.73（129.06～453.65）]（P＜0.01;P＜0.01;P＜0.05）,HDL水平[0.83（0.66～0.96）]低于女性RA患者组[0.97（0.81～1.09）]（P＜0.01）。两组在LYM、HB、PLT、NLR、PLR、RDW、MPV、C3、C4、ALB、FIB、Ig G、Ig A、Ig M、ESR、ACCP水平、DAS28评分及AKA为（±～+）的出现率上无区别。4、血清学阴性与阳性RA病人相比较,前者发病后就诊年龄低于后者,后者补体C3水平比前者更低,但在TC、TG、HDL、LDL水平上以及其他一般情况、临床及影像学特点、实验室资料上均无统计学差异（P＞0.05）。5、将治疗方案为MP8mg qd+MTX10mg qw+LEF10mg qd或HCQ0.2g bid治疗1-2月后第一次返院RA患者与治疗前的RA患者进行配对资料比较,发现经药物治疗后,患者关节压痛、肿胀情况好转、反应疾病炎症状态及活动指标的PLT、NLR、PLR、RDW、ALB、FIB、免疫球蛋白三项（Ig G、Ig M、Ig A）、CRP、ESR、DAS28评分均较治疗前下降,同时HLD与TC水平较治疗前升高（P＜0.05）;RA患者TG、LDL在治疗前后无统计学差异（P＞0.05）。6、RA病人TC水平与HB（r=0.230;P＜0.05）、ALB（r=0.205;P＜0.05）、ESR（r=-0.227;P＜0.05）具有相关性;RA患者TG水平与病程（r=0.212;P＜0.05）、舒张压（r=0.227;P＜0.05）、淋巴细胞计数（r=0.239;P＜0.05）、Ig G（r=-0.284;P＜0.01）、血清铁蛋白（r=0.256;P＜0.05）具有相关性;RA患者HLD水平与年龄（r=0.202;P＜0.05）、收缩压（r=0.206;P＜0.05）、HB（r=0.235;P＜0.05）、ALB（r=0.363;P＜0.01）、血清铁蛋白（r=-0.240;P＜0.05）ESR（r=-0.341;P＜0.01）、CRP（r=-0.287;P＜0.01）、DAS28评分（r=-0.217;P＜0.05）具有相关性;RA患者LDL水平与补体C3（r=0.247;P＜0.05）相关。结论:1、绝大多数的初治住院RA病人合并血脂异常,具体呈现为HDL水平降低。与一般人群相比,表现为更低水平的TC、TG、LDL。2、初治的住院RA发生血脂紊乱除与一般的年龄、性别、饮酒、吸烟、血压等因素外,还与RA本身的病程、高炎症状态、高疾病活动度相关,并且主要表现为HDL、TC水平与RA炎症状态及疾病活动度呈负相关。3、短期内使用小剂量激素联合DMARDs药治疗可通过抑制炎症和降低疾病活动度而改善血脂紊乱。