青蓝消疣方治疗多发性寻常疣的临床疗效观察及患者外周血PD-1、sPD-1的表达

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目的:  1. 客观评价青蓝消疣方治疗多发性寻常疣的临床疗效及安全性。  2. 通过检测多发性寻常疣患者外周血T淋巴细胞亚群及程序性死亡受体-1(PD-1)、可溶性程序性死亡受体-1(sPD-1)的表达,探讨多发性寻常疣患者是否存在T淋巴细胞亚群的改变及PD-1、sPD-1的表达异常。  方法:  1. 临床部分:临床上选择符合纳入标准的多发性寻常疣患者60例,随机分为2组,治疗组30例,采用青蓝消疣方煎汤浸泡治疗,每天1次,14天为1个疗程;对照组30例,采用聚肌胞针剂皮损下注射治疗,每周1次,2周为1个疗程,均治疗8个疗程。在治疗前及治疗后每两周观察并记录靶皮损大小、皮损数量、皮损厚度、挤压痛的程度并对其进行评分,且在治疗前及治疗结束时对患者进行DLQI评分,以此评价青蓝消疣方外用浸泡治疗多发性寻常疣的临床疗效及及其对患者生活质量的改善情况。  2. 实验部分:临床上选择符合纳入标准的治疗前多发性寻常疣患者15例及本院体检中心的健康人15例。用流式细胞仪检测外周血CD4+PD-1+、CD8+PD-1+T淋巴细胞的表达情况,用ELASA方法检测外周血血清中sPD-1的表达。  结果:  1. 临床疗效:治疗组的总有效率为89.29%,对照组的总有效率为85.71%,两组的疗效相当(P>0.05)。  2. 体征总积分:与治疗前相比,两组在治疗后体征总积分均显著降低(P<0.05),且两组对总积分的改善程度相当(P>0.05)。  3. 单项体征积分:与治疗前相比,治疗后两组单项体征积分均较治疗前显著降低(P<0.05);治疗组在改善疣体厚度、疣体挤压痛方面优于对照组(P值<0.05);在疣体数目、疣体直径这两项症状积分方面,两组改善程度相当(P>0.05)。  4. DLQI指数评分:与治疗前相比,两组在治疗后DLQI指数评分均显著降低(P<0.05),且治疗组对DLQI指数评分的改善程度优于对照组(P<0.05)。  5. 实验部分:多发性寻常疣患者与健康对照组对比: CD4+、CD8+T淋巴细胞百分率降低,CD4+PD-1+、CD8+PD-1+T淋巴细胞表达上调(P<0.05),外周血血清中sPD-1表达下降(P<0.05)。  结论  1. 青蓝消疣方治疗多发性寻常疣是安全有效的,值得临床进一步推广应用;  2. 青蓝消疣方可显著改善多发性寻常疣患者治疗后的临床体征,提高患者生活质量;  3. 多发性寻常疣患者外周血中存在T淋巴细胞亚群改变和免疫分子sPD-1、PD-1的表达异常。
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