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目的探讨血清胱抑素C(cystatin C,CysC)在合并代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者中的临床意义,为血清Cys C作为合并MS的ACS患者预防与治疗的新指标提供依据。方法选择2016年9月至2017年12月在广西医科大学第一附属医院心内科就诊拟诊为ACS并行冠状动脉造影(coronary angiogram,CAG)的患者共539例。其中行CAG并证实ACS者466例,再按有无合并MS分为ACS-MS组148例及ACS-NMS组318例。正常对照组73例。入院后采集临床资料,包括年龄、性别、既往史(高血压、糖尿病、吸烟史等)、入院时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、体重指数(BMI)等。入院后测定血清CysC、空腹血糖(FBG)、餐后血糖(PBG)、低密度脂蛋白(LDL-c)、高密度脂蛋白(HDL-c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血清肌酐(SCr)、肾小球滤过率(eGRF)、纤维蛋白原(Fg)、同型半胱氨酸(Hcy)等。分析三组的临床资料、血糖、血脂、血清CysC、Fg、Hcy等有无差异。所有患者均进行CAG检查。依据CAG结果将病变血管支数分为单支、双支和三支病变,分析CysC水平在ACS-MS组与ACS-NMS组各亚组中的变化情况。采用全球急性冠状动脉事件注册危险评分系统(GRACE评分),将ACS患者分为低危(1‐108分)、中危(109‐140分)及高危组(141‐372分),分析在ACS-MS组及ACS-NMS组患者低危、中危、高危组中的CysC水平的变化情况。结果1.正常对照组、ACS-NMS组及ACS-MS组三组年龄、性别、eGFR比较差异无统学意义(P>0.05)。与正常对照组比较,ACS-NMS组Scr、BMI、吸烟史、高血糖比例、纤维蛋白原、Hcy等升高,且差异有统学意义(P<0.05)。与正常对照组比较,ACS-MS组患者Scr、BMI、吸烟史、高血糖比例、高血脂比例、Fg、Hcy、SBP、DBP升高,且差异有统学意义(P<0.05)。与ACS-NMS组比较,ACS-MS组患者BMI、高血糖、高血脂比例、SBP、DBP升高且差异有统计学意义(P<0.05)。2.单支病变患者比例ACS-NMS组高于ACS-MS组,且差异有统计学意义(P<0.01),双支病变患者比例ACS-MS组高于ACS-NMS组,但差异无统计学意义(P>0.05),三支病变患者比例ACS-MS组高于ACS-NMS组,且差异有统计学意义(P<0.05)。3.ACS-MS组与ACS-NMS组血清CysC水平明显高于正常对照组,且差异有统计学意义(P<0.001),ACS-MS组血清CysC水平明显高于ACS-NMS组,且差异有统计学意义(P<0.001)。4.ACS-MS组与ACS-NMS组单支病变组血清CysC水平比较,ACS-MS组稍高于ACS-NMS组,但差异无统计学意义(P>0.05),而ACS-MS组与ACS-NMS组双支、三支病变组血清CysC水平比较,ACS-MS组明显高于ACS-NMS组,且差异都有统计学意义(P<0.01)。5.ACS-MS组GRACE评分明显高于ACS-NMS组,且差异有统计学意义(P<0.05)。6.ACS-MS组低危、中危、高危组血清CysC水平明显高于ACS-NMS组,且差异有统计学意义(P<0.05)。7.对整体的多因素二分类非条件Logistic回归分析,发现BMI、高血糖、高血脂、CysC与ACS-MS呈正相关,其中血清CysC的危险度为17.03(P=0.000)。8.血清CysC在合并MS的ACS患者中ROC曲线下面积为0.799,与0.5相比差异有统计学意义(P<0.001),以CysC水平0.523mg/l为标准,诊断ACS-MS患者的敏感性为68.7%,特异性为83.5%。血清CysC对预测及诊断合并代谢综合征的ACS患者有一定价值。结论合并MS的ACS患者冠脉血管病变风险、CysC水平及GRACE评分较不合并MS的ACS患者更高。血清CysC与合并MS的ACS患者有一定的相关性,血清CysC可能成为合并MS的ACS患者早期检测指标之一。