异位妊娠患者绒毛膜促性腺激素、孕酮及子宫内膜厚度三项指标的联合检测诊断价值

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目的:异位妊娠(ectopic pregnancy,EP)-孕卵在子宫腔以外着床发育的异常妊娠过程,也称“宫外孕”。异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,当异位妊娠发生破裂或流产后,可造成急性腹腔内出血,严重者危及患者生命,是妊娠相关疾病死亡率很高的疾病。临床实践中大部分异位妊娠患者在目前的诊疗技术支持下,在发生严重内出血之前即能诊断,并得到及时治疗;但是也有不少个体,特别是临床症状和体征不典型时,常易导致误诊,因此对异位妊娠病例的早期发现,及时终止妊娠是降低母体大出血和死亡率的有效方法。加之近年来国内外文献时有报道异位妊娠的发病率呈明显上升趋势,而且越来越年轻化,所以探索诊断方法使之早期、快速的诊断异位妊娠迫在眉睫。本研究探讨联合应用人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕酮及B超测定子宫内膜厚度的相关数据分析在宫外孕的早期诊断中的价值。方法:1选择正定县人民医院于2016年1月-2017年1月期间在我院妇产科收治的70例宫外孕患者作为异位妊娠组,并且这些患者最终均经手术和病理筛查明确诊断为宫外孕;同期选择正常早孕孕妇70例作为正常早孕组(对照组)。检测并且对比两组患者的:人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕酮及B超探测子宫内膜厚度,之后研究各项指标单独检测和联合检测对异位妊娠早期诊断的特异性、敏感性、误诊率、漏诊率、诊断符合率。2指标检测:所有患者在膀胱充盈之后采用飞利浦彩色超声诊断仪进行腹部检查,测定子宫内膜厚度;贝克曼库尔特化学发光仪检测血清βHCG、孕酮水平。取子宫内膜厚度、血清βHCG、孕酮的相关数据进行分析。3统计学方法:采用SPSS 22.0统计软件进行数据处理。计量资料符合正态分布的资料以?x±s表示,两组间数据比较采用t检验,非正态分布资料经过对数转换后,采用非参数的秩和检验。计数资料采用例或者百分率进行统计描述,卡方检验进行分析。均以P<0.05表示差异有统计学意义。结果:1异位妊娠组与正常早孕组一般资料比较:两组在基本资料年龄、身高、体重、月经周期、停经天数等基本资料方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2诊断指标。异位妊娠组患者β-HCG、Prog及子宫内膜厚度水平分别为(4877.4±1072.1miu/ml)、(3.47±0.71 ng/ml)、(5.97±0.95mm),均低于正常早孕组(11141.5±2162.2miu/ml)、(38.69±9.02ng/ml)、(15.87±1.6mm)(P<0.05)。3单项指标诊断评价。血清β-HCG的灵敏度80%,特异性56.3%,漏诊率20%,误诊率43.7%,诊断符合率75.6%;孕酮的灵敏度77.1%,特异性81.3%,漏诊率22.9%,误诊率18.7%,诊断符合率77.9%;超声子宫内膜厚度的灵敏度82.9%,特异性87.5%,漏诊率17.1%,误诊率12.5%,诊断符合率83.7%。4指标协同诊断评估。三项指标项联合其三项指标联合测定的灵敏度87.1%,特异性92.8%,诊断符合率88.4%.均有所提升,漏诊率12.9%,误诊率6.2%,均有大幅度的下降。结论:单项指标中超声子宫内膜厚度检测的灵敏度、漏诊率、和诊断符合率优于单独检测β-HCG和孕酮;单独检测孕酮的特异度、误诊率、优于单独检测β-HCG;而单独β-HCG检测的漏诊率、灵敏度和诊断符合率优于单独检测孕酮。而三项联合诊断其灵敏度、特异度、诊断符合率均大幅度提升;而误诊率和漏诊率大幅度下降。为临床检测异位妊娠提供更好的快速无创的诊断方法。
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