目的:总结伤寒论经方辨治失眠的规律和特点,总结失眠常见证型及方药,观察柴胡加龙骨牡蛎汤治疗老年原发性失眠(邪犯少阳型)的有效性及安全性。方法:理论研究通过研究《伤寒论》中关于失眠的29条条文,总结仲景辨治失眠的规律和特点。临床收集老年原发性失眠患者500例,剔除资料不全者,用Spss22.0进行统计,选用组间距离法,按照2-5类进行聚类,聚类分析出老年原发性失眠常见证型及方药。临床收集老年原发性失眠患者120例,剔除不符合标准的,随机分为治疗组58例,口服“柴胡加龙骨牡蛎汤”化裁方联合阿普唑仑片;对照组58例,口服阿普唑仑片。治疗疗程为4周,期间观察两组患者的SSRS评分,PSQI积分,治疗前后中医症状和体征的变化情况并进行分析总结。结果:服药4周后临床观察分析:在临床疗效方面,对照组有效率为81.03%,治疗组有效率为91.37%。治疗组临床疗效明显高于对照组(P<0.01)。2.在睡眠状况方面,从入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、日间功能障碍、PSQI总分等五个方面比较,治疗组睡眠质量改善情况明显优于对照组(P<0.01)。3.治疗前后睡眠状况自评量表积分比较,治疗组睡眠状况明显好于对照组(P<0.01)。4.在中医症状积分方面,治疗组中医症状改善情况明显优于对照组(P<0.01)。5.两组患者在临床研究期间没有出现明显的不良反应。结论:通过研究《伤寒论》中关于失眠的29条条文,总结出仲景辨治失眠的规律为归于六经和以心肝肾为主。柴胡加龙骨牡蛎汤化裁方对邪犯少阳型老年原发性失眠的具有明显的临床疗效及中医证候改善明显,提高患者睡眠质量,没有明显的不良反应。