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目的：观察芪莲舒痞方治疗慢性萎缩性胃炎（chronic atrophic gastritis，CAG）癌前病变的临床疗效，并进行实验研究，观察其对CAG癌前病变大鼠胃黏膜病理形态的影响，对胃黏膜组织中c-myc、caspase-3及survivin mRNA表达的影响，探讨芪莲舒痞方治疗CAG癌前病变的作用机理。方法：选取符合纳入标准的CAG癌前病变患者76例，随机分为两组（芪莲舒痞组40例、胃复春组36例）。观察两组药物对综合疗效、单项临床症状积分、胃镜像、病理以及HP根除率的影响；实验研究将Wistar大鼠随机分为正常组、模型组、胃复春对照组以及芪莲舒痞大、中、小剂量组，分别给予药物干预后观察大鼠体重及胃黏膜病理变化情况，采用S-P免疫组化法检测c-myc、caspase-3表达情况，采用RT-PCR法检测survivin mRNA表达情况。结果：临床研究表明：①综合疗效评价：QLSP组总有效率82.5%，胃复春组总有效率66.7%，两组比较有统计学差异（P＜0.05）；②QLSP组单项临床症状积分均有明显下降，与胃复春组比较有显著差异（P＜0.01）；③QLSP组胃镜像及病理均有明显改善，与胃复春组比较有统计学差异（P＜0.05）；④QLSP组HP根除率为72%，胃复春组HP根除率为42.1%，二者比较有统计学差异（P＜0.05）。实验研究表明：①QLSP与胃复春组均能显著增加大鼠体重，且前者更优，有统计学意义（P＜0.05）；②胃粘膜病理变化：造模各组大鼠胃粘膜炎症、萎缩、肠化生、异型增生发生例数与正常组比较，均显著增加（P＜0.01或P＜0.05）；QLSP大、中剂量组胃粘膜炎症发生例数较模型组显著减少（P＜0.01或P＜0.05），QLSP大剂量组萎缩、肠上皮化生的发生例数较模型组显著减少（P＜0.05），药物干预各组异型增生的发生例数无统计学差异。③对c-myc表达的影响：造模各组c-myc阳性表达率较正常组均显著升高（P＜0.01）；QLSP大、中剂量组及胃复春组c-myc阳性表达率较模型组均显著降低（P＜0.01或P＜0.05）；④对caspase-3表达的影响：与正常组比较，除QLSP大剂量组外，其余各组caspase-3阳性表达率均显著降低（P＜0.01）； QLSP大、中剂量组及胃复春组阳性表达率较模型组均显著升高（P＜0.01或P＜0.05）；⑤对survivin mRNA表达的影响：与正常组比较，造模各组survivin mRNA表达均显著升高（P＜0.01）；与模型组比较，各药组survivin mRNA表达均显著降低（P＜0.01或P＜0.05）。结论：芪莲舒痞方治疗CAG癌前病变有较好的临床疗效，脾胃虚损，瘀毒内蕴，日久及肾是本病的主要病机，健脾益肾、行气化瘀、解毒散结是其治疗大法。动物实验表明，芪莲舒痞方能改善造模大鼠的整体状况，明显增加大鼠体重，改善造模大鼠胃黏膜病理形态，抑制c-myc的表达，激活caspase-3，抑制survivin mRNA的表达，这可能是其治疗CAG癌前病变的作用机制。临床观察与实验研究均证明芪莲舒痞方是治疗CAG癌前病变的有效方剂。