论文部分内容阅读
研究背景及目的长期以来,人们认为放射诊断技术在协助诊断疾病的同时,会不可避免地带来对机体的损伤,其中对胸腺、脾脏、淋巴结等免疫组织器官的损伤尤为明显;新生儿免疫系统发育不成熟,放射损伤的潜在危险性更为突出。然而,新生儿胸部正位摄片时的体表入射剂量不足1mGy,属于低剂量辐射(low doseirradiation,LDR)。大量研究已证实适宜的LDR可对机体产生兴奋效应,其中又以免疫系统最为显著。本课题通过检测肺炎新生儿胸部正位摄片前后外周血T细胞亚群、免疫球蛋白及T/B细胞活化标志—二肽基肽酶(Dipeptidyl PeptidaseⅣ/CD26,DPPⅣ/CD26)的水平变化,探讨LDR条件下胸部正位摄片对肺炎新生儿免疫功能的近期影响,以期为胸部摄片的合理选择和LDR的临床应用提供科学依据。方法选择2006年9月至2007年5月山东大学齐鲁医院新生儿监护室收治的64例肺炎患儿,随机分为实验组与对照组,其中实验组35例(男19例,女16例),对照组29例(男18例,女11例)。两组患儿的性别、胎龄、日龄、体重及发病期经统计学分析无显著差异(P＞0.05),且排除胎儿宫内发育迟缓,宫内感染、营养不良、窒息、HIE等其他合并症及重症肺炎、免疫缺陷疾病,均给予抗炎、化痰及其他对症治疗。实验组入院后第2天行胸部正位摄片,对照组不摄片。两组患儿均于入院后第1、3、7天和生后42天空腹股静脉采血,分别采用流式细胞术、速率散射比浊法和免疫比色法检测细胞免疫(CD3~+T%、CD4~+T%、CD8~+T%、CD4~+T/CD8~+T)、体液免疫(IgG、IgM、IgA)及血清DPPⅣ/CD26水平。结果1.实验组与对照组不同时间点的细胞免疫指标(CD3~+T%、CD4~+T%、CD8~+T%、CD4~+T/CD8~+T)比较实验组胸部摄片前及摄片后第1天(入院后第1、3天)的CD3~+T%、CD4~+T%与对照组相比无统计学差异(P＞0.05),但摄片后第5天(入院后第7天)及生后42天CD3~+T%、CD4~+T%明显高于对照组(P＜0.05)。两组患儿各时间点的CD8~+T%及CD4~+T/CD8~+T均无统计学差异(P＞0.05)。实验组的CD3~+T%、CD4~+T%H寸程变化与对照组相比有统计学差异(P＜0.05),而胸部正位摄片对CD8~+T%及CD4~+T/CD8~+T的时程变化无明显影响(P＞0.05)。2.实验组与对照组不同时间点的体液免疫指标(IgG、IgM、IgA)比较实验组与对照组入院后第1、3、7天及生后42:天的IgG、IgM水平均未见统计学差异(P＞0.05)。胸部正位摄片对IgG、IgM的时程变化无明显影响。IgA由于缺失值过多,未进行统计学分析。3.实验组与对照组不同时间点的血清DPPⅣ/CD26水平比较入院后第1天实验组与对照组DPPⅣ/CD26水平无统计学差异(P＞0.05),实验组摄片后第5天(入院后第7天)血清DPPⅣ/CD26水平显著低于对照组(P＜0.05),出生后42天明显高于对照组(P＜0.05)。实验组血清DPPⅣ/CD26水平时程变化与对照组相比有统计学差异(P＜0.05)。结论1.胸部正位摄片在短期内可对肺炎新生儿的细胞免疫指标(CD3~+T%、CD4~+T%)产生兴奋效应,促进外周血T淋巴细胞的成熟、分化。2.胸部正位摄片在短期内对肺炎新生儿的体液免疫指标(IgG、IgM)无明显影响。3.胸部正位摄片在短期内对肺炎新生儿的血清DPPⅣ/CD26水平具有抑制-兴奋效应。