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目的通过前瞻性研究参芪扶正注射液联合米力农治疗重度心力衰竭患者的临床资料,分析参芪扶正注射液联合米力农治疗重度心力衰竭的临床效果。对象和方法:选自2013年2月至2014年2月在济南市第三人民医院心内科住院的心力衰竭患者90例。其中男性46人,女性44人,年龄在52~90岁之间,平均年龄75.10±9.09岁。病例选择符合美国纽约心脏病协会(NYHA)心力衰竭分级标准,心功能分级为Ⅳ级,其中C阶段32例,D阶段58例。将90例患者随机分为多巴酚丁胺治疗组、米力农治疗组、参芪扶正注射液联合米力农治疗组3组。各组常规给予吸氧、洋地黄制剂、利尿剂、ACEI、小剂量β受体阻断剂及血管扩张药物常规治疗,多巴酚丁胺治疗组开始给予多巴酚丁胺2~3μg/(kg·min),最大量达20μg/(kg·min)持续静脉滴注,3~5天为1疗程。米力农治疗组先将米力农50μg/Kg静注,然后再按0.5μg/Kg/min静滴,7~10天为1个疗程。参芪扶正注射液联合米力农治疗组,在米力农治疗组基础上加用参芪扶正注射液250ml,1天1次,7~10天为1疗程。入选患者均在治疗前及治疗7~10天后抽空腹静脉血进行NT-pro BNP的测定。同时行心脏超声检查,计算左室射血分数(LVEF)。统计入院各组患者住院天数,心律失常发生率及患者1年内再住院率、死亡率。采用SPSS 19.0统计软件进行统计学分析。所有数据计量资料用均数±标准差表示,分析前进行正态性检验和方差齐性检验,组间样本的均数检验应用t检验,多样本均数检验使用方差分析,P<0.05为差异有显著性意义。结果1、三组治疗前后NT-pro BNP水平有统计学意义,即三个治疗组对NT-pro BNP水平均有明显的降低作用。三组间在降低血浆NT-pro BNP水平方面SCM组>MLN组>DB组。2、三组治疗前后心脏超声LVEF水平有统计学意义,即三个治疗组对心脏超声LVEF水平均有明显的提升作用。三组间在心脏超声LVEF水平提升方面SCM组>MLN组>DB组。3、三组住院天数比较,SCM组明显少于MLN组及DB组,MLN组及DB组无差别。4、住院天数与治疗后NT-pro BNP水平相关P值为0.003,P﹤0.01,为低度相关。5、住院天数与治疗后LVEF水平相关P值为0.002,P﹤0.01,相关关系数(r)为-0.334,为低度负相关。6、LVEF与NT-pro BNP水平相关系数r为-0.205,相关P值为0.048,P﹤0.05,两者之间有负弱相关关系。7、治疗后NT-proBNP、LVEF水平析因方差分析中MLN组、SCM组,P值均小于0.01,两药均有统计学意义。8、三组1年内生存分析,P>0.05,三组1年内生存时间的差异没有统计学意义。9、三组治疗后心律失常发生率比较,SCM组比MLN组、DB组更有效的降低心力衰竭患者心律失常发生率。10、三组1年内再住院率明比较,SCM组明显低于MLN组、DB组。11、三组死亡率比较,P>0.05,三组1年内死亡率的差异没有统计学意义。结论1、参芪扶正注射液联合米力农能明显降低重度充血性心力衰竭患者的血浆NT-pro BNP水平。2、参芪扶正注射液联合米力农能明显提高重度充血性心力衰竭患者心脏左室射分数。3、参芪扶正注射液联合米力农能明显减低重度充血性心力衰竭患者心律失常发生率。4、参芪扶正注射液联合米力农能明显减少重度充血性心力衰竭患者再入院率。5、心力衰竭患者心脏超声LVEF与NT-pro BNP水平之间有负弱相关关系,住院天数与治疗后NT-pro BNP水平之间呈低度正相关关系。6、参芪扶正注射液联合米力农不能明显延长重度充血性心力衰竭患者1年内生存时间,降低患者死亡率。