论文部分内容阅读
目的:通过对比分析亚甲蓝组和常规手术组患者相关指标的差异,验证亚甲蓝在甲状腺癌手术中是否有助于术者对甲状旁腺的辨认和保护,降低甲状旁腺损伤的发生率,为甲状旁腺的术中保护提供一种便捷有效的方法。方法:本次研究对2015年06月-2016年05月于皖南医学院第一附属医院弋矶山医院甲乳外科行首次手术的40例甲状腺乳头状癌(Papillary thyroid carcinoma,PTC)患者的临床资料进行回顾性分析。根据术中是否应用亚甲蓝分为亚甲蓝(methylene blue,MB)组和常规手术组,各20例,亚甲蓝组术中对甲状腺注射亚甲蓝以识别和保护甲状旁腺而后行甲状腺癌根治术;常规手术组仅行甲状腺癌根治术。对比分析两组患者性别、年龄、术前PTH和血清钙、术中甲状旁腺误切情况、手术时间及术后住院天数、术后低钙血症发生情况、术后第1天PTH和血清钙、术后第3天血清钙,用SPSS 20.0统计分析软件分别对结果进行X~2检验、线性相关及t检验分析,并探讨其差异性。结果:两组手术都顺利完成,亚甲蓝组包括男5例、女15例,平均年龄42.40±10.34岁、术前PTH47.07±15.42pg/ml、术前血清钙2.16±0.12mmol/L;常规手术组包括男8例、女12例,平均年龄42.25±12.46岁、术前PTH48.18±12.62pg/ml、术前血清钙2.15±0.14mmol/L。检验结果显示两组患者的性别、年龄、术前PTH及术前血清钙水平,无显著差异(P>0.05),亚甲蓝组和常规手术组具有可比性。亚甲蓝组患者手术时间98.05±11.26分钟,常规手术组手术时间106.40±12.996分钟,两组差异有统计学意义(P<0.05)。亚甲蓝组患者术后住院天数为3.95±0.89天,常规手术组术后住院天数为3.80±0.77天,两组差异无统计学意义(P>0.05)。对比分析两组术中甲状旁腺的误切情况,发现亚甲蓝组患者均未出现甲状旁腺的误切,误切率为0,要明显低于常规手术组的误切6例,误切率30%,经检验两组差异有统计学意义(P<0.05)。亚甲蓝组患者术后发生低钙症状者共有2例,发生率为10%,常规手术组出现上述症状者共有8例,发生率为40%,两组间的差异有统计学意义(P<0.05)。对比分析两组术后第1天PTH和血清钙的差异发现,亚甲蓝组术后第1天PTH高于常规手术组[(38.64?15.17pg/ml)vs(27.88?11.03pg/ml),P=0.014<0.05];亚甲蓝组术后第1血清钙高于常规手术组[(2.052?0.128mmol/L)vs(1.968?0.109mmol/L),P=0.030<0.05],由此说明此两组在术后第1天PTH和术后第1天血清钙的差异有统计学意义。而两组在术后第3天血清钙的比较结果显示术后第3血清钙:[(2.104?0.14mmol/L)vs(2.028?0.147mmol/L),P=0.105>0.05],两组的差异无统计学意义。结论:在甲状腺癌手术中应用亚甲蓝注射液有助于识别和保护甲状旁腺,使甲状旁腺的损伤率以及术后低钙血症的发生率降低,提高了患者的满意度及预后恢复。术中使用亚甲蓝可以一定程度上缩短手术时间,但不会延长术后住院天数。应用亚甲蓝保护甲状旁腺是一种安全的方法,操作简便,具有较高的临床应用价值,值得推广应用。