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目的观察2型糖尿病患者加用罗格列酮治疗后对胰高血糖素肽1(GLP-1)的影响。方法选取2009年6月～2010年3月在山东省立医院内分泌科就诊的2型糖尿病(T2DM)患者74例(男39例、女35例),38-75岁,平均为(56.5±15.5)岁；有糖尿病病史2～10年；体质量指数(BMI)为21.5-29.5 kg/m2,平均BMI为(25.5±2.4)kg/m2。除外严重的心功能不全、肝肾功能障碍及对噻唑烷二酮类药物过敏的患者,无其他重大疾病如高血压、冠心病史,非妊娠、哺乳期妇女,均无无急性并发症,3个月内未参加过其他药物临床性试验者进入试验。74例T2DM患者,应用胰岛素和二甲双胍联合治疗,随机分为观察组38例和对照组36例。观察组患者在胰岛素和二甲双胍治疗的基础上加用马来酸罗格列酮(商品名为文迪雅,英国葛兰素史克公司,4mg/片),4 mg/d,治疗6个月,对照组继续应用胰岛素和二甲双胍治疗,分别观察治疗前及治疗6个月后的患者血清中的空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、空腹胰高血糖素样肽1(GLP-1)的变化。生化指标的测定：干预前后前后分别抽取受试者清晨空腹(禁食12 h以上)静脉血12mL,其中取6mL立即进行FPG、HbA1c、FINS、TC、TG测定,其余6 mL装普通管静置30 min后,4000r/min(离心半径=13cm)离心20 min,吸取血清后放置-70℃低温冰箱保存,集中待测。2hPG检测采用指尖血糖检测法(拜耳血糖仪及试纸)；FPG、2hPG、TC、TG水平测定采用氧化酶法；FINS水平测定采用电化学发光法；HbA1c水平测定采用柱层析法；血糖测定采用德国试剂盒；GLP-1测定采用美国Biological公司生产分装的试剂盒,严格按试剂盒要求操作,用酶联免疫吸附法(ELISA法)测定。统计学处理应用SPSS 10.0统计分析软件包进行数据处理和分析。正态性检验结果成正态分布,所有计量资料用x±S表示,组内比较和组间比较均采用t检验,p<0.05为差异有统计学意义。结果1观察组治疗6个月后的FPG.2hPG.FINS.HbAlc均较治疗前显著下降(p均<0.05)。对照组治疗后6个月的FPG、2hPG.HbAlc的水平均较治疗前差异不明显,(p均>0.05),观察组治疗后TC.TG的水平较前显著下降(p均<0.05)。2观察组应用罗格列酮干预6个月后,GLP-1水平明显提高,与对照组相比,差异有统计学意义[(0.183±0.004)pmol/l vs (0.176±0.003pmol/1),p<0.05]。结论本研究发现,应用罗格列酮治疗6个月后的T2DM患者,空腹GLP-1水平较对照组升高,排除血糖等其他影响,提示罗格列酮可促进GLP-1的分泌,两者的作用途径尚待进一步研究,然二者的联合应用可以更好的发挥降糖作用,为临床用药提供依据。