[目 的]研究冠状动脉迂曲与冠状动脉粥样硬化相关性,探讨冠状动脉迂曲对心功能的影响以及冠状动脉迂曲的危险因素。[方 法]回顾性分析2017年12月—2018年12月因胸闷、胸痛等症状在心内科行冠脉造影术的患者,通过相应的不同投影体位观察各支冠状动脉。严格按照冠状动脉迂曲的定义收集病例。我们的研究有以下两部分:1.比较389例存在动脉迂曲的单支冠状动脉的迂曲段与非迂曲段粥样硬化程度并进行统计学分析,排外其他因素产生的偏倚,明确冠状动脉迂曲和冠状动脉粥样硬化的相关性;2.收集143名冠脉造影无或无明显狭窄(狭窄程度<30%)患者,其中至少1支血管存在冠状动脉迂曲的患者67例(迂曲组),无冠脉迂曲患者76例(非迂曲组)。对比样本患者的临床特征,包括性别、年龄、身高、既往史(吸烟、糖尿病病史、高血压病史)、实验室指标(血细胞分析、生化指标等)、经胸超声心动图指标进行回顾性研究,探讨冠状动脉迂曲的危险因素其及对心功能可能的影响。[结 果]1.同一冠状动脉非迂曲段与迂曲段无明显狭窄发生率(61.70%vs 88.95%,P<0.001),非迂曲段无明显狭窄的比例显著低于迂曲段,表明冠状动脉迂曲与冠状动脉粥样硬化负相关,且随着迂曲严重程度增加,狭窄程度减轻(P=0.047);冠状动脉迂曲最常受累血管为左前降支(LAD),其次为左回旋支(LCX),右冠脉(RCA)受累少见,双支血管受累常见。2.冠状动脉迂曲组在二尖辨舒张早期血流峰速度(E峰)(0.76±0.16 vs 0.91±0.15,P=0.000)、E/A 值(0.8±0.2 vs 1.05±0.25,P=0.000)均明显低于非迂曲组。多元线性回归模型结果显示E/A 比同冠脉迂曲(P=0.000)、高血压(P=0.020)及年龄(P=0.002)相关,E峰同冠脉迂曲(P<0.001)及总胆固醇(P=0.032)相关,结果表明冠状动脉迂曲可能与左室舒张功能受损相关。且冠状动脉迂曲严重程度同E峰、E/A呈负相关,即迂曲越严重,左心室舒张功能受损越重;LAD与E/A 比负相关,LAD+LCX与A峰正相关、与E/A比负相关,LCX与E峰、E/A 比正相关,RCA与A峰、E/A 比正相关,它们之间的相关关系均统计学意义(P<0.05)。3.冠状动脉迂曲组在性别比率(62.69%vs 25.00%,P=0.013)、高血压患病率(76.12%vs 30.26%,P=0.000)、血红蛋白浓度(140.19±16.57 vs 134.08±17.98,P=0.037)、总胆固醇(4.29±0.87 vs 3.87±0.86,P=0.004)、甘油三酯(2.12±1.31 vs 1.62±0.81,P=0.007)、同型半胱氨酸(13.31±3.16 vs 12.15±2.42,P=0.016)明显高于非迂曲组,而身高(161.69±6.99 vs 166.39±7.22,P=0.000)、吸烟(28.36%vs 48.68%,P=0.013)低于非迂曲组。多因素 Logistic分析结果表明女性(OR 3.931,95%CI 1.021-15.138,P=0.047)、高血压(OR 6.43,95%CI 32.592-15.961,P=0.000)、血红蛋白浓度(OR 1.03,95%CI 1.003-1.059,P=0.030)、吸烟(OR 3.393,95%CI 1.04-11.067,P=0.043)是冠状动脉迂曲的独立危险因素。[结 论]1.冠状动脉迂曲同冠状动脉粥样硬化负相关,能够保护血管防止动脉粥样硬化,随着迂曲严重程度增加,冠状动脉粥样硬化程度减轻;冠状动脉迂曲最常累及左前降支;2.冠状动脉迂曲可能与左室舒张功能减退相关,可能会造成左室舒张功能受损,且随冠状动脉迂曲越重,左室舒张功能受损越明显;3.身高、血红蛋白浓度、甘油三酯、总胆固醇、同型半胱氨酸、性别(女性)、吸烟、高血压可能同冠状动脉迂曲发病相关;女性、吸烟、高血压、血红蛋白是冠状动脉迂曲的独立危险因素。