【目的】探讨紫杉醇和奥沙利铂联合方案一线治疗晚期胃癌的临床疗效、影响疗效及预后的因素及化疗的毒副作用。【方法】从2005年1月至2010年2月福建省肿瘤医院内科及2010年3月至2013年3月福建医科大学附属协和医院肿瘤内科收治105例晚期胃癌患者接受紫杉醇联合奥沙利铂方案一线化疗，直至疾病进展或出现无法耐受的毒副作用。应用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，根据RECIST标准评价疗效，评估影响预后的因素，监测并分析肿瘤标志物CEA、CA199与疗效的关系，按照“CTCAE”评价毒副作用。【结果】随访105例初治、复发转移性晚期胃癌患者，中位随访时间17.0个月，105患者总生存期2.5～29.1个月，中位生存期14.8个月，中位无进展生存期6.0个月。其中CR12例，PR36例，SD43例，PD14例，DCR（疾病控制率）为86.7%，RR（有效率）为45.7%。患者至少接受3个周期的化疗，最多不超过12个周期。分层组分析显示：接受过姑息手术的患者、转移部位≤2的患者有效率（CR+PR）更高（P＜0.05），且一线治疗过程中CA199的下降是预测疗效的较佳指标（P＜0.05）。单因素分析显示：接受过姑息手术的患者、转移部位≤2、一线治疗疗效佳的患者预后较好（P＜0.05）。常见毒副作用多为1-2级，包括：骨髓抑制、神经毒性、胃肠道反应、肝肾功能异常。主要3-4级毒副作用为骨髓抑制。【结论】紫杉醇和奥沙利铂联合方案治疗晚期胃癌RR及DCR高，毒副作用可以接受，是值得进一步研究的晚期胃癌一线方案。