【摘 要】
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目的:探讨二尖瓣手术同期行三尖瓣成形术对轻度功能性三尖瓣反流的疗效分析。方法:收集2015年1月-2019年12月就诊厦门大学附属第一医院心脏外科,经超声心动图检查及临床诊断为二尖瓣疾病合并轻度功能性三尖瓣反流并接受二尖瓣手术的216例患者的临床资料,根据是否接受三尖瓣成形术分为治疗组71例（其中23例合并房颤）和对照组145例（其中57例合并房颤）。分析两组患者术前、术后1月、3月及其后每年的超
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目的:探讨二尖瓣手术同期行三尖瓣成形术对轻度功能性三尖瓣反流的疗效分析。方法:收集2015年1月-2019年12月就诊厦门大学附属第一医院心脏外科,经超声心动图检查及临床诊断为二尖瓣疾病合并轻度功能性三尖瓣反流并接受二尖瓣手术的216例患者的临床资料,根据是否接受三尖瓣成形术分为治疗组71例（其中23例合并房颤）和对照组145例（其中57例合并房颤）。分析两组患者术前、术后1月、3月及其后每年的超声心动图数据,评估患者术后不良事件的发生率及三尖瓣反流严重程度的进展情况。结果:平均随访时间为42.4±20.1个月,整个队列随访期间不良事件发生率为33.8%。治疗组三尖瓣反流严重程度进展发生率（7/71 vs 52/145;P＜0.001）和总体不良事件的发生率（12/71 vs 61/145;P＜0.001）均低于对照组,差异有统计学意义。房颤与三尖瓣反流严重程度进展发生率显著相关（φ值:0.268）;房颤患者三尖瓣反流程度进展发生率（16/25 vs 36/120;P＜0.001）高于无房颤患者,差异有统计学意义。瓣膜手术同期行外科射频消融术的有效性约78%,叠加术后经皮导管消融术可提高有效性至90%以上。结论:1.二尖瓣手术同期行三尖瓣成形术治疗未合并瓣环扩张的轻度功能性三尖瓣反流患者,虽然显著延长了手术时间,但是纳入并发症及三尖瓣反流进展情况等比较总体不良事件发生率,提示三尖瓣成形术可为患者带来净良性效益,三尖瓣成形术有效限制三尖瓣反流严重程度进展的发生率,减低了患者二次行三尖瓣手术的发生率。2.房颤作为三尖瓣反流的独立危险因素,与三尖瓣反流严重程度进展的发生率显著相关。合并房颤患者接受三尖瓣成形术可有效限制三尖瓣反流严重程度进展的发生率。3.瓣膜手术同期行外科射频消融术治疗房颤的有效性欠佳,外科射频消融+术后经皮导管消融的杂交手术可考虑作为提高房颤患者治疗有效性的一种方式。
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