【摘 要】
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目的:分析胰石蛋白、APACHE Ⅱ评分单独以及联合评估ICU脓毒症病人病情轻重情况及临床预后的意义。方法:收集2021年06月至2022年03月南昌大学第一附属医院ICU收治的脓毒症病人（122例）入ICU24小时内的资料,并抽取3ml外周静脉血进行PSP浓度测定。按照Sepsis3.0标准分为脓毒症组（45例）和脓毒症休克组（77例）,按随访结局分为生存组（49例）和死亡组（73例）。比较各组
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目的:分析胰石蛋白、APACHE Ⅱ评分单独以及联合评估ICU脓毒症病人病情轻重情况及临床预后的意义。方法:收集2021年06月至2022年03月南昌大学第一附属医院ICU收治的脓毒症病人（122例）入ICU24小时内的资料,并抽取3ml外周静脉血进行PSP浓度测定。按照Sepsis3.0标准分为脓毒症组（45例）和脓毒症休克组（77例）,按随访结局分为生存组（49例）和死亡组（73例）。比较各组之间的PSP、APACHE Ⅱ评分等的差异,Logistic回归分析影响病人的病情严重程度及预后的危险因素,ROC曲线评价PSP、APACHE Ⅱ评分单独以及联合预测的价值。结果:（1）死亡组和生存组在住ICU时间、使用呼吸机天数、年龄、性别、WBC、NEU、ALB、Cr、UA、UR上P＞0.05,差异无统计学差异。脓毒症组和脓毒症休克组在住ICU时间、住院时间、性别、年龄、HB、ALB、UR、UA上P＞0.05,差异无统计学差异。（2）与生存组比,死亡组PSP、CRP、APACHE Ⅱ评分、使用血管活性药物天数、NLR、Lac、PCT较高,HB、PLT、LYM、住院时间较低（P＜0.05）。Logistic回归分析发现PSP、CRP、APACHE Ⅱ评分是影响脓毒症患者不良预后的独立危险因素（P＜0.05）。ROC曲线提示PSP、APACHE Ⅱ评分、PSP+APACHE Ⅱ评分预测脓毒症患者不良预后的AUC分别为0.658、0.745和0.805。（3）与脓毒症组比,脓毒症休克组PSP、使用呼吸机天数、使用血管活性药物天数、APACHE Ⅱ评分、WBC、NEU、NLR、Cr、Lac、CRP、PCT较高,PLT、LYM较低（P＜0.05）。Logistic回归分析发现PSP、Lac和APACHE Ⅱ评分是影响脓毒症病人病情进展的独立危险因素（P＜0.05）。ROC曲线提示PSP、APACHE Ⅱ评分、PSP+APACHE Ⅱ评分预测脓毒症患者发生休克的AUC分别为0.718、0.788、0.868。结论:PSP、APACHE Ⅱ评分是影响脓毒症患者病情严重程度和预后的独立危险因素,二者联合能在一定程度上能够改善单一指标对脓毒症患者的病情轻重程度以及临床预后的预测能力。PSP是一个新型的且颇具前途的脓毒症标志物,若广泛应用于临床可帮助医师在疾病早期阶段及时识别出危重病人,进而改善病人的不佳预后,降低死亡率,减轻全球脓毒症的重担。
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