论文部分内容阅读
目的：探讨彩色多普勒超声在乳腺癌根治术后局部复发淋巴结放射治疗疗效评价中的意义。方法：选取25例乳腺癌根治术后颈部、锁骨下、锁骨上窝及（或）腋窝区淋巴结复发的患者，经超声引导下穿刺病理证实。全部行放射治疗，放疗疗程结束后一个月进行彩色多普勒超声复查。利用彩色多普勒超声观察放疗前、后淋巴结大小、形态、纵横比、边界、皮髓质结构、淋巴结内部及周边血流信号密度分级、动脉血流收缩期峰值流速、动脉频谱阻力指数，并进行统计学分析。结果：25例患者中，彩色多普勒超声共检测出63颗局部复发淋巴结，其中颈部5例12颗、锁骨上窝4例7颗、锁骨下3例8颗、腋窝13例36颗，均行超声引导下穿刺病理确诊。结果显示，A组（Ⅱ期及以前12例患者）平均复发时间35.7±8.9月，B组（Ⅲ期及以上13例患者）平均复发时间22.1±7.3月，差异有显著性（P<0.05）。超声结果显示，放疗后复发淋巴结28颗缩小，35颗消失；放疗前，二维超声显示淋巴结边界不清、模糊，回声明显减低，皮髓质结构消失，不均匀，平均大小（2.07±0.48）×（1.01±0.35）cm；放疗后淋巴结边界较之前清晰，回声增强，不均匀，皮髓质结构仍不清，平均大小（1.15±0.41）×（0.78±0.35）cm，差异有显著性（P<0.05）（见表3）；平均纵横比放疗前、后分别为0.74±0.21、0.71±0.34，差异无显著性（P>0.05）；彩色多普勒显示28颗残存淋巴结放疗后血流信号密度分级为III级的数目较放疗前明显减少，0-II级的数目较放疗前明显增多（P<0.0001）；淋巴结内动脉收缩期峰值流速（PSV）放疗前后分别为21.9±7.9cm/s、11.4±4.6cm/s，；动脉阻力指数（RI）放疗前后分别为0.74±0.18、0.54±0.10（P<0.05），差异均有显著性（P<0.05）。结论：乳腺癌根治术后局部淋巴结复发率与乳腺癌临床分期密切相关，III期以上复发率明显增高；乳腺癌根治术后局部复发淋巴结放疗后体积可有不同程度缩小、部分可消失；超声检测乳腺癌根治术后局部复发淋巴结放疗前、后二维、彩色及频谱多普勒指标有显著性差异（P<0.05）；超声是评价乳腺癌根治术后局部复发淋巴结放疗疗效的首选检查方法。