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目的: 探讨CYP2C19基因多态性对PCI术后服用氯吡格雷的冠心病患者临床预后的影响及ALDH2基因多态性与心肌梗死的相关性，为临床治疗提供理论基础和参考依据。 方法: 1.选取2012年6月-2013年11月我院心血管内科的住院患者722例，Logistic回归分析冠心病，特别是心肌梗死的相关危险因素。 2.冠心病患者380例中112例PCI术后服用氯吡格雷者和非冠心病患者342例中随机抽取90例，进行CYP2C19基因型测定，比较基因突变率的差异。对PCI术后服用氯吡格雷的冠心病患者临床随访一年，Cox回归分析CYP2C19基因多态性对PCI术后服用氯吡格雷的冠心病患者发生心血管事件的影响。 3.冠心病患者380例中111例和非冠心病患者342例中随机抽取46例，进行ALDH2基因型测定，探讨ALDH2基因多态性与MI的关系。 结果: 1.冠心病与年龄、吸烟、糖尿病、高血压病、家族史、LDL-C水平和HDL-C水平有关（P＜0.05）。心肌梗死与吸烟、糖尿病和高血压病和HDL-C水平有关（P＜0.05）。 2.112例冠心病患者与90例非冠心病患者CYP2C19基因突变率的差异无显著性(P＞0.05)。CYP2C19基因突变的PCI术后服用氯吡格雷的冠心病患者12个月累积复合终点事件的发生风险是CYP2C19基因野生型组的3.54倍(HR=3.539，95％CI:1.344～9.320，P＜0.05)。高龄组的PCI术后服用氯吡格雷的冠心病患者12个月累积复合终点事件的发生风险是低龄组的1.03倍(HR=1.034，95％CI:1.001～1.068，P＜0.05)。 3.ALDH2基因突变型冠心病患者的HDL-C水平低于ALDH2基因野生型冠心病患者（P＜0.05），心肌梗死者ALDH2基因突变率明显高于对照组（P＜0.05）。 结论: 1.年龄、吸烟、糖尿病、高血压病、家族史和LDL-C是冠心病的危险因素，HDL-C是冠心病的保护因素。吸烟、糖尿病和高血压病是心肌梗死的危险因素，HDL-C是心肌梗死的保护因素。 2.CYP2C19基因多态性和年龄是影响PCI术后服用氯吡格雷的冠心病患者发生MACE的危险因素。CYP2C19基因突变的冠心病患者发生心血管事件的风险高于CYP2C19基因野生的冠心病患者。 3.ALDH2基因突变可能降低CHD患者的HDL-C水平。ALDH2基因突变可能增加MI发生的风险。