目的：分析导致胆道梗阻的胆胰管十二指肠连接区病变的螺旋CT表现,探讨来源于不同组织结构病变的鉴别诊断。材料和方法：回顾性分析经手术病理及临床综合诊断证实的84例致胆道梗阻的胆胰管十二指肠连接区病变的螺旋CT表现,全部病例分良性梗阻和恶性梗阻两组。着重于观察螺旋CT显示的胆总管梗阻的形态、扩张胆总管最大径、“双管征”、恶性组中肿瘤显示率、软组织肿块大小、强化特点、有无周围侵犯等,并结合临床肿瘤手术切除率进行良恶性胆道梗阻以及恶性梗阻中胰头癌与壶腹癌的对照分析。结果：恶性梗阻病例中,扩张胆总管突然阻断的发生率为91.2%(52/57),良性梗阻病例中,突然阻断的发生率为25.9%(7/27)。良性组中仅22.2%(6/27)的病例有“双管征”出现,而恶性组中“双管征”的出现率为75.4%(43/57)。良恶性组扩张胆总管最大径的平均值(cm)分别为1.4148±0.4285和2.1807±0.5802。二者比较差异均有非常显著性意义(均P<0.01)。壶腹癌组与胰头癌组螺旋CT肿瘤软组织肿块的显示率分别为72.7%(24/33)和100%(21/21)。对于螺旋CT显示肿块的病例,壶腹癌与胰头癌肿块最大径的平均值(cm)分别为1.9458±0.5250和3.6714±1.0350。分析螺旋CT强化特点,发现螺旋CT显示肿块的病例中,壶腹癌组无明显强化的机率为37.5%(9/24),胰头癌组为100%(21/21)。壶腹癌组与胰头癌组肿瘤周围侵犯的机率分别为24.2%(8/33)和76.2%(16/21)。手术切除率分别为78.8%(26/33)与23.8%(5/21)。二者比较差异均有显著性意义(均P<0.05)。结论：特征性的螺旋CT表现有利于胰头壶腹区良恶性胆道梗阻以及胰头癌与壶腹癌的鉴别诊断,对术前制定手术方案与评估预后有重要意义。