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目的:探讨新生儿早期细菌感染(Early Onset Neonatal BacterialInfections,EONBI)与围产期感染高危因素的相关性,从而对与新生儿早期细菌感染高度相关的围产期易感因素进行早期监测和干预,降低新生儿早期细菌感染的发病率。并了解胃液涂片镜检、胃液细菌培养及传统感染检测指标的诊断价值。
方法本实验随机选择昆医附一院母婴医学中心NICU符合纳入标准的,日龄≤72h的具有围产期易感因素的高危新生儿120例。每个研究对象在出生时即行胃液涂片镜检、胃液细菌培养检查,应用抗生素前行血常规、CRP检查,若有临床表现者则根据患儿病情加做其他相关检查。按患儿临床表现及实验室辅助检查分为确定感染组、临床感染组及非感染组,以统计学方法分析七项围产因素与新生儿早期细菌感染之间的关系。
结果:(1)与新生儿早期细菌感染显著相关的围产期高危因素依次为:①母亲妊娠期感染②不明原因宫内窘迫、窒息③不明原因早产、小于胎龄儿④羊水混浊或粪染(P<0.05),且两感染组间比较,无显著差异(P>0.05)。(2)控制混杂因素后①母亲分娩时发热(体温≥38℃)②胎膜早破≥18小时④糖尿病母亲婴儿这三项围产期高危因素未发现与新生儿早期细菌感染显著相关(P>0.05)。(3)胃液涂片镜检、胃液细菌培养、CRP三项指标,两感染组与非感染组相比,有显著统计学差异(P<0.01),而两感染组间比较无显著差异(P>0.05)。(4)WBC、中性粒细胞绝对值两感染组与非感染组比较,其数值明显升高,均有显著性差异(P<0.01),而两感染组间比较无显著差异(P>0.05)。PLT值在三组间比较则无显著差异(P>0.05)。
结论:与新生儿早期细菌感染有显著关联的围产期易感因素是:①母亲妊娠期感染②不明原因宫内窘迫、窒息③不明原因早产、小于胎龄儿④羊水混浊或粪
染。其中与新生儿早期细菌感染关系最密切的围产期因素是母亲妊娠期感染,其在两感染组的OR值分别为83.333和66.666。胃液涂片镜检及胃液细菌培养检查阳性率高,在新生儿早期细菌感染的诊断中有较高的应用价值。