目的:探讨CT三维重建技术联合R.E.N.A.L.评分在后腹腔镜下行肾肿瘤保留肾单位手术中的临床应用价值,分析CT三维重建技术在手术规划和围手术期结局中的预测意义。方法:收集并分析2015年6月至2018年3月入院治疗的64例临床分期为T1期(cT1)肾肿瘤患者,其中男性患者50例(78%),女性患者14例(22%),年龄36-68岁,平均(52±9)岁,位于左侧31例(48%),位于右侧33例(52%),将64例患者分为两组,32例术前通过CT图像三维重建定为3D组,32例术前行多层面CT检查为2D组,所有患者术前均行R.E.N.A.L.评分,得出分值,并在后腹腔镜下行肾部分切除手术。比较这两组患者术前一般临床资料和手术参数等临床指标的差异。结果:32例患者多层面CT采集肿瘤图像经三维重建,肾肿瘤的图像更清晰,解剖结构更明显。64例手术全部成功实施了经腹膜后入路腔镜下保留肾单位手术,未出现死亡及手术中需转开放手术的情况。2D组中术后出现尿漏3例,3D组中未见尿漏情况出现。病理结果透明细胞癌39例(61%),乳头状细胞癌14例(22%),嫌色细胞癌4例(6%),嗜酸性腺瘤2例(3%),血管平滑肌瘤5例(8%)。术中失血量,术后并发症,术后肾功能变化,手术时间和缺血时间等差异无统计学意义。但是,进一步分析在处理R.E.N.A.L≥7复杂性肿瘤,3D组与2D组的手术时间分别是mean±SD(130.7±34.4 min/158.8±32.7min,P<0.05)和术后尿漏的发生患者例数(0与3,0%与9.4%)在3D组显著减少。结论:CT三维影像重建在术前能够提供肿瘤解剖结构的准确信息,并且对指导手术规划、手术设计具有可靠性。本研究结果表明,CT三维重建具有清晰、立体、直观的解剖影像,有助于准确的引导术者在LPN中完整切除肿瘤,并且对于复杂性肾肿瘤进行手术时具有指导意义。