【摘 要】
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目的分析目前产科床边交接班现存的问题及影响产妇对产科床边交接班满意度的因素;探讨基于SBAR的一项质量改进方案在产科床边交接班过程中的使用效果。方法1.第一部分 产科床边交接班体验的质性研究采用质性研究中的现象学研究方法,对8名产后恢复期的产妇进行半结构访谈,通过深入了解产妇的床边交接班体验,探究产科床边交接班现存的问题。采用Colaizz分析程序对访谈记录进行分析、编码,整理访谈资料,分析访谈结
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目的分析目前产科床边交接班现存的问题及影响产妇对产科床边交接班满意度的因素;探讨基于SBAR的一项质量改进方案在产科床边交接班过程中的使用效果。方法1.第一部分 产科床边交接班体验的质性研究采用质性研究中的现象学研究方法,对8名产后恢复期的产妇进行半结构访谈,通过深入了解产妇的床边交接班体验,探究产科床边交接班现存的问题。采用Colaizz分析程序对访谈记录进行分析、编码,整理访谈资料,分析访谈结果。2.第二部分 产科床边交接班满意度现状及影响因素调查研究本研究是基于横断面研究设计的问卷调查研究,选择2018年9月至2018年10月在本地区某三级甲等医院产科分娩的符合纳入标准的产妇80例,采用产妇一般情况调查表、中文版患者床边交接班满意度问卷(PVNC-BR),调查产科床边交接班现状及产妇对床边交接班的满意度,分析产科床边交接班现存问题及影响产科床边交接班满意度的因素。3.第三部分 基于SBAR的质量改进方案(QIP)在产科床边交接班中的应用效果选择本地区某三级甲等医院产科病区作为样本科室,选取符合纳入标准的护士共37人。选取2019年3-4月收治的120例交接班产妇作为试验组,使用基于SBAR制定的质量改进方案(QIP)进行床边交接班;选取2018年11-12月收治的120例交接班产妇作为对照组,使用产科病区现行的床边交接班方式。采用中文版护士交接班评估问卷(NASR)、中文版患者床边交接班满意度问卷(PVNC-BR)、家庭关怀度指数问卷(APGAR)及爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)对应的评分指标对干预实施前后的效果进行比较。采用SPSS22.0统计软件对数据进行分析,数据分析使用的统计方法包括描述性分析、t检验、单因素方差分析、卡方检验等。结果1.第一部分(质性研究)分析访谈资料,通过整理产妇的床边交接班过程体验共提炼出4个主题,集中反映的问题体现在产妇在床边交接班时提出的问题未能得到有效解决,产妇希望参与床边交接班并在与护士的沟通中获得积极正面的支持,以及产妇希望从照顾者处得到更多的关怀。2.第二部分(横断面调查研究)(1)中文版患者床边交接班满意度问卷(PVNC-BR)各维度≤3分出现频次最高的条目分别为“鼓励我参与护理”、“予以我舒适之感”、“交班时传递给我一些重要的信息”、“解答我的问题和顾虑”;(2)单因素方差分析结果显示,产妇的职业、家庭人均收入及孕产期有无合并症影响中文版患者床边交接班满意度问卷(PVNC-BR)的得分。3.第三部分(临床试验研究)(1)中文版护士交接班评估问卷(NASR)得分比较:干预实施后护士交接班评估问卷(NASR)得分明显提高(p<0.05);(2)两组产妇的一般情况比较:一般资料比较无统计学差异(p>0.05);(3)两组产妇床边交接班满意度问卷(PVNC-BR)得分比较:试验组产妇的中文版患者床边交接班满意度问卷(PVNC-BR)得分明显高于对照组(p<0.05);(4)两组产妇家庭关怀度指数问卷(APGAR)得分比较:试验组产妇家庭关怀度指数问卷(APGAR)得分明显高于对照组(p<0.05);(5)两组产妇爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)得分比较:试验组产妇产后抑郁发生率明显少于对照组(p<0.05)。结论1.产科床边交接班主要存在的问题有:护士对床边交接班的重要性认识不足,交接班重点不突出,对产妇的心理和隐私保护重视不足,产妇及其照顾者希望参与床边交接班;2.产妇的职业、家庭人均收入及孕产期合并症是影响产妇对产科床边交接班满意度的因素;3.基于SBAR的质量改进方案(QIP)在产科床边交接班运用中的效果显著,可以有效提高产科床边交接班质量,提高护士和产妇满意度,为临床产科护理工作质量的提高提供新的指导策略。
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