【摘 要】
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目的采用回顾性临床研究方法,收集于天津中医药大学第一附属医院肾病科住院治疗的CKD1-3期患者的一般情况、中医四诊资料和实验室化验指标,进行归纳和统计,按伴或不伴高凝状态将CKD患者分组,总结出中医证候学特点及其与相关因素间的关系,探讨中医证候的发展演变规律及高凝状态的影响因素,从而加深对CKD1-3期中医辨证规律的认识,为中医药防治CKD伴高凝状态提供指导。方法通过对2020年6月至2020年1
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目的采用回顾性临床研究方法,收集于天津中医药大学第一附属医院肾病科住院治疗的CKD1-3期患者的一般情况、中医四诊资料和实验室化验指标,进行归纳和统计,按伴或不伴高凝状态将CKD患者分组,总结出中医证候学特点及其与相关因素间的关系,探讨中医证候的发展演变规律及高凝状态的影响因素,从而加深对CKD1-3期中医辨证规律的认识,为中医药防治CKD伴高凝状态提供指导。方法通过对2020年6月至2020年12月于天津中医药大学第一附属医院肾病科住院治疗且确诊为CKD1-3期的患者临床资料进行分析,根据高凝状态诊断标准,将患者分为高凝组与非高凝组,收集一般资料、中医四诊资料及实验室化验,根据中医证候舌脉进行辨证分型,归纳处理所得数据资料后,使用SPSS软件统计分析该疾病的中医证型分布规律;对患者进行一般情况及临床指标对比;采用Pearson或Spearman相关分析法,采用二元Logistic回归分析危险因素,探讨影响CKD1-3期患者高凝状态形成的因素。结果1.一般资料:本研究共收集病例245例,高凝组患者123例,非高凝组患者122例;全部患者中,CKD1期73例,2期83例,3期89例;原发病中原发性慢性肾小球肾炎75例,占比最多。2.中医证型分布:245例CKD患者本虚证中脾肾气虚证70例,所占比例最大,其次为肝肾阴虚证64例,脾肾阳虚证58例,肺肾气虚证29例,气阴两虚证24例。虚实夹杂伴有标实证的患者共179例,其中水湿证最多,为57例,其他依次为湿热证51例,瘀血证36例,湿浊证35例,无标实证患者66例。标实证两组间差异具有显著统计学意义,水湿证、湿浊证、瘀血证在高凝组多于非高凝组,非高凝组的无标实证患者明显多于高凝组。高凝组的患者中,本虚证最多为脾肾阳虚证36例,标实证最多为水湿证44例。3.一般情况:高凝组与非高凝组在是否伴肾病综合征、糖尿病史、高血压史、CKD分期方面差异具有统计学意义,在性别、年龄、病程、BMI方面的比较差异无统计学意义。相关性研究显示:年龄、CKD分期、是否伴肾病综合征、收缩压、糖尿病史、高血压史与高凝与否呈正相关。二元logistics回归显示:有糖尿病病史患者发生高凝状态的危险性是无糖尿病病史者的1.795倍;有高血压病史患者发生高凝状态的危险性是无高血压病史者的2.152倍;有NS患者发生高凝状态的危险性是无NS患者的14.538倍。4.临床指标:秩和检验结果显示,两组患者的RBC、HGB、HCT、PDW、BUN、GFR、Csy C、Ca、P、TP、ALB、A/G、TBIL、DBIL、IBIL、ALT、TC、LDL-C、LDH、CK-MB、CRP、ESR、Ig G、Ig E、C4、TSH、FT4、FT3、24h-Upro、UNAG的差异均具有统计学意义。CKD伴高凝状态与指标相关性分析显示:P、TC、LDL-C、BUN、Csy C、LDH、CK-MB、CRP、ESR、Ig E、UNAG、24h-Upro与高凝与否呈正相关;RBC、HGB、HCT、TP、ALB、Ca、GFR、A/G、TBIL、IBIL、Ig G、FT4、FT3与高凝与否呈负相关。二元logistics回归显示,BUN、Csy C、P、TC、LDL-C、LDH、CKMB、ESR、CRP、NAG、24h-Upro为高凝状态并发的促进因素,RBC、HGB、HCT、Ca、TP、ALB、GFR、TBIL、IBIL为高凝状态并发的保护因素。结论1 CKD1-3期伴高凝状态的患者中医证型以脾肾阳虚证多见,常合并多种标实兼证,以水湿证、湿热证为主,湿浊证、瘀血证较未并发高凝状态者明显增加。2本研究表明,RBC、HGB、HCT、GFR、Ca、TP、ALB、TBIL、IBIL可能是CKD1-3期患者发生高凝状态的保护因素;BUN、Csy C、P、TC、LDL-C、LDH、CKMB、CRP、ESR、24h-Upro、NAG可能是CKD1-3期患者发生高凝状态的促进因素。
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